Dica do autor: O pulo do gato na preparação cervical para manejo de aborto retido precoce é entender que existem duas estratégias principais: métodos farmacológicos que promovem amadurecimento e contração uterina (cervical ripening), e métodos mecânicos que forçam ou permitem dilatação gradual. Os fármacos mais usados são análogos das prostaglandinas (ex.: misoprostol), que amaciam o colo e induzem contrações, facilitando o procedimento. Entre os métodos mecânicos, os dilatadores higroscópicos (como laminárias ou dilatadores sintéticos) expandem gradualmente ao absorver líquido, promovendo dilatação lenta e controlada; já os dilatadores metálicos (Hegar) permitem dilatação imediata quando inseridos, sendo amplamente usados em ambiente cirúrgico para acesso uterino. Já a ocitocina, embora potente na contração miometrial e útil para parto/hemorragia pós-parto, não tem efeito direto sobre o remodelamento cervical inicial e, isoladamente, não é método eficaz de dilatação cervical em abortamento precoce. Em resumo: prostaglandinas e dilatadores (higroscópicos ou mecânicos) são estratégias reconhecidas para preparar ou dilatar o colo; ocitocina não entra nessa lista como método de ripening cervical.

Alternativa A: INCORRETA. Misoprostol vaginal é um método farmacológico eficaz para amadurecimento cervical e indução de contrações em abortamento precoce. A via vaginal costuma promover melhor efeito local no colo, facilitando a dilatação antes de aspiração uterina ou promovendo expulsão medicamentosa. É usado rotineiramente como preparador cervical ou como tratamento isolado em casos selecionados.

Alternativa B: INCORRETA. Dilatadores higroscópicos (p.ex. laminária, dilatadores sintéticos) são métodos mecânicos eficazes para promover dilatação cervical gradual. Funcionam por osmose/absorção de líquido e expansão, sendo úteis quando se quer dilatar o colo de forma controlada, sobretudo antes de procedimentos cirúrgicos.

Alternativa C: CORRETA. Ocitocina endovenosa NÃO é considerada um método eficaz de dilatação cervical em aborto retido precoce. A ocitocina atua nas fibras miometriais, promovendo contrações uterinas, mas não promove o amadurecimento ou amolecimento do colo de forma que se possa contar com dilatação adequada; portanto, não é indicada como estratégia primária para preparar o colo nessa situação.

Alternativa D: INCORRETA. Velas (dilatadores) de Hegar representam dilatadores mecânicos usados para dilatação imediata do colo no momento do procedimento. São eficazes para se obter acesso ao útero e são prática comum em procedimentos de aspiração ou curetagem em ambiente controlado, embora exijam técnica cuidadosa para evitar trauma cervical.

Resposta: Alternativa C