Dica do autor: Os chamados "sinais de perigo" na infância são achados clínicos que sugerem doença grave e que, quando presentes, exigem encaminhamento imediato para hospital. O pulo do gato é saber que esses sinais refletem comprometimento sistêmico (choque, sepse, alteração do nível de consciência), comprometimento das vias aéreas superiores (obstrução) ou incapacidade de manter a hidratação/alimentação. Em linguagem prática: se a criança não consegue mamar/ingerir, está com o sensório alterado (letárgica ou inconsciente), apresenta convulsões recorrentes ou estridor em repouso, a chance de evolução para óbito ou de necessidade de intervenção urgente é muito maior — então não dá para arriscar. Já sinais de trabalho respiratório (como tiragem) são importantes e orientam gravidade respiratória e conduta, mas, isoladamente, nem sempre entram na lista dos "danger signs" que determinam referência imediata; eles exigem avaliação do contexto e podem ser manejados localmente se forem leves e se a criança estiver estável. Fique ligado: saber reconhecer o conjunto de sinais e priorizar o transporte seguro e o cuidado imediato é o que salva.

Alternativa A: INCORRETA. Alteração do sensório (letargia, estupor, inconsciência) é um dos principais sinais de perigo. Indica comprometimento neurológico ou sistêmico grave (sepse, hipoglicemia, hemorragia, intoxicação) e exige encaminhamento imediato para avaliação e suporte avançado. No exame, qualquer resposta anormal ao estímulo deve acender a luz vermelha.

Alternativa B: INCORRETA. Estridor em repouso sugere obstrução alta das vias aéreas (ex.: epiglotite, laringotraqueíte severa) e é considerado sinal de perigo. Ao contrário do estridor que aparece apenas ao chorar, o estridor em calmaria significa risco iminente de falência respiratória e indica necessidade de transferência imediata para ambiente com suporte das vias aéreas.

Alternativa C: CORRETA. Tiragem intercostal é sinal de esforço respiratório e reflete aumento do trabalho ventilatório, mas, isoladamente, não figura na lista dos "danger signs" que demandam referência imediata. Serve como importante dado na avaliação de gravidade respiratória (p.ex., dispneia, pneumonia), especialmente em lactentes, porém deve ser interpretada em conjunto com outros achados — saturação baixa, estridor em repouso, cianose, alteração do sensório ou sinais de choque é que mandam a criança para o hospital sem demora.

Alternativa D: INCORRETA. Convulsão (especialmente se recorrente ou prolongada) é clássico sinal de perigo. Crises convulsivas apontam para acometimento neurológico agudo e podem acompanhar infecções graves, desequilíbrios metabólicos ou intoxicações; requerem avaliação e manejo emergencial, além de investigação da causa.

Resposta: Alternativa C