Dica do autor: A chave para entender sífilis congênita é que o Treponema pallidum atravessa a placenta e pode infectar o feto, com risco crescente conforme a gestação avança e conforme a carga treponêmica materna. Tratar a mãe precocemente na gravidez — antes que a espiroqueta tenha amplo tempo para causar invasão placentária e lesão fetal — reduz muito a chance de transmissão vertical e as sequelas fetais. Além disso, a penicilina continua sendo a única droga com comprovação de eficácia para eliminar o Treponema no feto; reações como a Jarisch‑Herxheimer são inflamatórias e transitórias após o início da terapia, e os testes sorológicos dividem‑se entre não treponêmicos (VDRL/RPR), úteis para triagem e seguimento, e treponêmicos (FTA‑Abs, TPPA), mais específicos e geralmente permanentes. No recém‑nato, o esquema terapêutico depende da avaliação clínica, sorológica e de risco materno — nem todo esquema adulto serve para o recém‑nascido.

Alternativa A: CORRETA. Tratar a mãe precocemente na gestação diminui drasticamente o risco de transmissão. O ponto prático da questão é que tratamento materno adequado nas fases iniciais da gravidez (antes da 16ª semana, conforme proposto) tem alta chance de impedir a infecção fetal e as complicações da sífilis congênita. Por isso a triagem precoce na gestação e tratamento imediato com penicilina quando indicado são medidas essenciais de prevenção.

Alternativa B: INCORRETA. A reação de Jarisch‑Herxheimer não é uma lesão cutânea patognomônica; é uma síndrome inflamatória aguda que ocorre horas após o início da penicilina em sífilis (febre, mialgia, cefaleia, piora transitória das lesões) e, na gestante, pode provocar contrações uterinas e sofrimento fetal temporário. Não confunda reação inflamatória aguda com sinais diagnósticos da doença.

Alternativa C: INCORRETA. O VDRL (teste não treponêmico) é menos específico e serve principalmente para triagem e monitoramento de resposta ao tratamento; já o FTA‑Abs (teste treponêmico) é mais específico e geralmente permanece reagente pelo resto da vida. A frase inverte as características: o VDRL não é mais específico que o FTA‑Abs.

Alternativa D: INCORRETA. Tetraciclinas são contraindicadas na gravidez por risco teratogênico (alteração dos ossos e dentes do feto). O tratamento seguro e eficaz indicado para sífilis na gestante é a penicilina (a forma e o esquema dependem do estágio da doença), porque é a única medicação que atravessa a placenta e trata o feto.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a penicilina seja a droga de escolha para a sífilis, a formulação benzatina IM isoladamente não é a melhor opção rotineira para recém‑nascidos com suspeita ou confirmação de sífilis congênita. Em recém‑nascidos sintomáticos ou com alto risco, a conduta padrão é penicilina cristalina endovenosa (ou procaína endovenosa/IM conforme o caso) por 10 dias. A penicilina benzatina tem indicações em crianças maiores e em adultos em esquemas específicos, mas não substitui o tratamento parenteral prolongado necessário no recém‑nato sintomático.

Resposta: Alternativa A