Dica do autor: O que determina a produção e manutenção do leite é principalmente a ação da prolactina (síntese) e da ocitocina (ejeção). Qualquer intervenção hormonal que diminua a ação da prolactina ou altere o equilíbrio endócrino mamário pode reduzir a produção láctea. Os contraceptivos combinados (estrógeno + progestágeno) contêm estrogênio, que antagoniza a ação da prolactina e pode reduzir o volume de leite — efeito mais relevante nas primeiras semanas pós-parto, quando a lactação está se estabelecendo. Por isso, na prática, evita‑se estrógeno em puérperas que estão amamentando, pelo menos até a lactação estar bem estabelecida (período crítico nas primeiras semanas e durante a amamentação exclusiva). As opções só com progesterona (implantes, injeção ou minipílula) e métodos de barreira não interferem na produção láctea e são as alternativas mais seguras/indicadas no pós‑parto para quem amamenta. Fique ligado: além da escolha do método, é sempre importante avaliar risco individual, necessidade contraceptiva imediata e oferecer orientação para que a mãe escolha o método que melhor se encaixa na rotina e na amamentação.

Alternativa A: CORRETA. Pílulas combinadas contêm estrogênio que pode diminuir a síntese láctea ao antagonizar a ação da prolactina e alterar o equilíbrio hormonal mamário. Esse efeito é mais clinicamente relevante no período inicial da amamentação, podendo levar a redução do volume de leite e dificuldades na manutenção da amamentação. Por isso, não são a escolha indicada para puérperas que amamentam até que a lactação esteja bem estabelecida.

Alternativa B: INCORRETA. Implantes de levonorgestrel são métodos hormonais apenas com progestágeno. Eles não contêm estrogênio e, em geral, não prejudicam a produção de leite; são considerados opção segura e eficaz no pós‑parto para mulheres que estão amamentando, inclusive como método de longa duração quando há necessidade de contracepção confiável.

Alternativa C: INCORRETA. Depo‑Provera (acetato de medroxiprogesterona) é um contraceptivo injetável de ação prolongada à base de progestágeno. Apesar de relatos isolados de reduções leves na produção em alguns casos, é amplamente aceito como seguro para mulheres que amamentam e não costuma interferir de forma significativa na lactação, sendo uma opção prática quando a mulher deseja evitar estrogênio.

Alternativa D: INCORRETA. A minipílula é um contraceptivo oral apenas com progestágeno. Não contém estrogênio, portanto não tem o efeito inibitório sobre a prolactina que prejudica a produção de leite. É uma alternativa adequada para puérperas que desejam método oral enquanto amamentam.

Alternativa E: INCORRETA. O preservativo (condom) é método de barreira e não interfere na lactação. É seguro, sem efeitos hormonais, e pode ser utilizado por mães que amamentam como proteção contra gravidez e infecções sexualmente transmissíveis.

Resposta: Alternativa A