Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Torção testicular (TT) é definida pela interrupção do suprimento sanguíneo testicular causada pela rotação do cordão espermático. É uma emergência cirúrgica que ocorre em 20% - 30% dos homens com escroto agudo (emergência urológica estabelecida pela presença de dor local de grande intensidade, edema e alteração da consistência das estruturas da bolsa testicular). A interrupção do fluxo testicular justifica a necessidade de rápida intervenção para preservação do órgão. Dessa maneira, um atraso no seu diagnóstico e tratamento poderá acarretar necrose testicular e perda do órgão acometido. Quando ocorre a TT, ocorre um edema progressivo por oclusão arterial e venosa, o que poderá resultar no infarto testicular. No exame físico, podem ser observados aumento do volume da bolsa escrotal do lado da lesão, além de eritema e calor, entretanto os achados mais clássicos são a elevação e horizontalização do testículo afetado – Sinal de Angell - e a perda do reflexo cremastérico ipsilateral. Esse pode ser pesquisado com estímulo tátil da face medial da porção mais proximal da coxa. Uma resposta normal seria a contração do músculo cremastérico e elevação do testículo à estimulação, o que corroboraria em outros diagnósticos de dor escrotal aguda, nos quais o reflexo normalmente está intacto, como nos casos de epididimite e torção de apêndice testicular. Outro teste classicamente descrito no exame físico do escroto agudo é a elevação mecânica do testículo afetado e verificação do alívio da dor – Sinal de Prehn –, estando ausente nos casos de torção testicular e presente nos casos de epididimite.
Resposta correta, letra A.