Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O câncer de ovário é o mais letal dos tumores ginecológicos. Pode ser classificado em três grupos de tumores com incidência, fatores de risco e quadros clínicos distintos: 1. Os tumores epiteliais, que representam cerca de 90% dos casos, ocorrem em dois terços das vezes em mulheres acima dos 50 anos, têm evolução rápida e o diagnóstico é tardio, na quase totalidade dos casos; 2. Os tumores da célula germinativa representam cerca de 5%, são mais comuns em mulheres jovens, e apresentam altas taxas de cura quando tratados convenientemente. 3. Os tumores de cordões sexuais e estroma com cerca de 5% dos casos. Neste grupo o mais frequente é o tumor da célula da granulosa, que tem como principal característica o comportamento incerto quanto ao prognóstico e recidivas tardias. Tem taxas de cura ao redor de 90%.
Alternativa A: Correta. O tamoxifeno é um medicamento antiestrogênico usado para tratar câncer de mama, que também pode ser usado para tumores estromais do ovário, mas raramente é usado para o carcinoma epitelial avançado. O objetivo da terapia com tamoxifeno é eliminar a presença do estrogênio no organismo, a fim de evitar o crescimento das células cancerígenas. Mesmo que o tamoxifeno possa impedir o estrogênio a agir nas células cancerígenas, ele atua como um estrogênio fraco em outras áreas do corpo. Não causa perda de massa óssea, mas pode causar fogachos e secura vaginal, além de aumentar o risco de trombose venosa profunda.
Alternativa B: Incorreta. O tratamento ideal do carcinoma de ovário é a cirurgia citorredutora seguida de quimioterapia.
Alternativa C: Incorreta. Os tumores de Brenner representam de 2 a 3% de todos os tumores ovarianos. A maioria destes tumores de Brenner são benignos; 2 a 5% são malignos ao passo que outros 2 a 5% apresentam histologia limítrofe.
Alternativa D: Incorreta. O fator de risco considerado pela maioria dos autores como mais importante é a obesidade, mas constituem também fatores de risco o diabetes mellitus, todos estados relacionados com ação estrogênica aumentada e/ou persistente por longo tempo como menarca precoce, menopausa tardia, baixa taxa de natalidade ou nuliparidade, dentre outros.
Alternativa E: Incorreta. As do tipo seroso, o mais comum, ocorrem em cerca de 65% das neoplasias ovarianas borderline. O prognóstico é excelente apesar da presença de implantes peritoneais e do comprometimento linfonodal em cerca de 35% das pacientes; nestes casos, há maior risco de recorrência e evolução para carcinoma seroso invasor de baixo grau. Os implantes peritoneais são divididos em invasores e nãoinvasores de acordo com a presença ou não de invasão do estroma no local do implante. A imensa maioria (90%) são nãoinvasores.
Resposta correta, letra A.