Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão sobre a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), distúrbio endócrino mais comum da menacme. Nessa patologia, ocorre hiperestímulo do endométrio pelo estrógeno sem a oposição da progesterona, além de sinais de hiperandrogenismo (distribuição masculina de pelos corporais, acne). A anovulação gera irregularidade menstrual, devido à ausência de fase secretora (predomínio de progesterona). A SOP não tem etiologia definida, mas tem forte associação com a obesidade e a resistência à insulina. A obesidade cursa com um aumento na atividade da aromatase, maior conversão de androgênios em estrógeno, e, com isso, maior estímulo endometrial. Além disso, ela causa hiperinsulinismo, e a insulina estimula o ovário a produzir androgênios. Vamos à análise das alternativas:
Alternativa A: CORRETA. De fato, os níveis de progesterona estão baixos, pois não há a formação de corpo lúteo, devido à anovulação.
Alternativa B: CORRETA. Vamos relembrar os critérios de Rotterdam. Para diagnóstico da SOP, dois dos três a seguir devem estar presentes:
- Hiperandrogenismo clínico (acne, hirsutismo) ou laboratorial
- Anovulação crônica (irregularidade menstrual)
- Ovários policísticos à ultrassonografia (ovário maior que 10 cm³, ou presença de >=12 folículos de 2 a 9mm)
Alternativa C: INCORRETA. Na verdade, a proporção LH:FSH costuma ser de 2 para 1. É um achado frequente na SOP, mas não é um critério diagnóstico.
Alternativa D: CORRETA. De fato, é possível associar a metformina ao tratamento, principalmente em pacientes com desejo de engravidar.
Alternativa E: CORRETA. Como vimos, o hiperandrogenismo é critério diagnóstico. A SOP é uma causa muito comum de infertilidade, devido à anovulação.

Resposta correta, letra C.