Dica do autor: O termo "ciclo menstrual monofásico" costuma apontar para um ciclo anovulatório, em que há apenas a ação contínua ou predominante do estrogênio sem a fase lútea pós-ovulatória e, portanto, sem exposição adequada ao progesterona. O endométrio responde ao estímulo estrogênico mantendo-se na fase proliferativa e, se esse estímulo estrogênico for prolongado e sem oposição, pode evoluir para hiperplasia endometrial. Para ocorrer o padrão secretório é imprescindível que tenha havido ovulação com produção de progesterona pelo corpo lúteo: só ela promove a maturação glandular (glicogênio, vacúolos subnucleares, tortuosidade das glândulas) e as alterações estromais (pré-decídua). Ou seja: não ovulou = sem progesterona = sem endométrio secretório. Esse é o pulo do gato para a prova.

Alternativa A: INCORRETA. Endométrio hiperplásico é compatível com ciclos anovulatórios monofásicos. A falta de progesterona permite que o estrogênio atue de forma contínua, levando ao crescimento glandular desordenado e possíveis hiperplasias (simples, complexa, com ou sem atipia). Portanto, esse padrão pode ser encontrado em ciclos monofásicos.

Alternativa B: INCORRETA. Endométrio atrófico é característico de estados de hipoestrogenismo (pós‑menopausa, falência ovariana). Não é o padrão clássico do ciclo monofásico anovulatório, que tende a mostrar proliferação. Contudo, tecnicamente o endométrio atrófico ocorre por baixos níveis estrogênicos, não por ausência de fase lútea específica — por isso não é a melhor resposta.

Alternativa C: INCORRETA. Endométrio proliferativo é justamente o achado típico do ciclo monofásico (anovulatório). Na ausência de ovulação, o tecido mantém características proliferativas sob o efeito estrogênico: glândulas estreitas e regulares, estroma compacto — ou, se o estímulo estrogênico for prolongado, tende à hiperplasia.

Alternativa D: CORRETA. O padrão secretório só aparece após ovulação e exposição ao progesterona produzida pelo corpo lúteo. As alterações glandulares (vacuolização subnuclear precoce, máxima tortuosidade e secreção) e estromais (edema, características pré‑deciduais) são dependentes do lúteo. Em um ciclo monofásico anovulatório não há fase lútea, logo não se encontra endométrio secretório.

Resposta: Alternativa D