Nível de dificuldade: Intermediário. Dica do professor: A mastite aguda puerperal tem incidência variada, podendo acometer ao redor de 2% a 10% das lactantes.Trata-se de processo inicialmente inflamatório, que resulta da estase láctea, distensão alveolar e obstrução ao fluxo do leite, ou seja, ingurgitamento mamário. Posteriormente ocorre proliferação bacteriana, especialmente na presença de traumas mamilares, e o processo se torna infeccioso, podendo evoluir inclusive para quadros mais graves, com abscessos mamários e sepse. Os patógenos habitualmente envolvidos são: Staphylococcus (aureus, epidermidis, albus), Streptococcus (hemolítico, não-hemolítico) e Escherichia coli. O manejo inicial da mastite não grave consiste em tratamento sintomático para reduzir a dor e o inchaço (agentes inflamatórios não esteroidais) e esvaziamento completo da mama (por meio de amamentação contínua, bombeamento e/ou expressão manual). A cessação da lactação não é necessária. Alternativa A: CORRETA. Exatamente como a afirmativa traz, o componente mais importante do tratamento é o esvaziamento frequente e adequado da mama. Alternativa B: INCORRETA. A cessação da lactação não é necessária. Alternativa C: INCORRETA. A compressa quente pode aumentar a produção do leite. Alternativa D: INCORRETA. A antibioticoterapia quando indicada, no cenário de infecção não grave na ausência de fatores de risco para S. aureus resistente à meticilina (MRSA), a terapia ambulatorial pode ser iniciada com dicloxacilina (500 mg por via oral quatro vezes ao dia) ou cefalexina (500 mg por via oral quatro vezes diariamente). No caso de hipersensibilidade a beta-lactâmicos, é preferível eritromicina 500 mg duas vezes ao dia. Clindamicina 450 mg por via oral três vezes ao dia também pode ser usado, embora seja necessária cautela devido ao risco de colite por Clostridioides (anteriormente Clostridium ) difficile. No cenário de infecção não grave com risco de MRSA, antibióticos eficazes incluem trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX; 1 comprimido por via oral duas vezes ao dia) ou clindamicina (450 mg por via oral três vezes ao dia). No cenário de infecção grave (por exemplo, instabilidade hemodinâmica, eritema progressivo com antibióticos), a terapia empírica com vancomicina deve ser iniciada. Amoxicilina não é antibiótico de escolha em nenhum caso. Resposta correta, letra A.