Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que descreve criança com quadro de hipertensão, hematúria e edema. A partir dessa tríade, temos que lembrar imediatamente da síndrome nefrítica, que tem como principal causa, principalmente nessa faixa etária, a glomerulonefrite pós-estreptocóccica (GNPE), também chamada de glomerunefrite difusa aguda (GNDA). Ela pode ocorrer após uma amigdalite ou piodermite pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A. As lesões crostosas sugerem impetigo prévio (costuma ocorrer em torno de 2 semanas antes da manifestação renal). Costuma ter bom prognóstico e seu tratamento é essencialmente de suporte. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Uma ITU não explicaria o edema e hipertensão. Não há sintomas sugestivos de cistite ou pielonefrite.
Alternativa B: CORRETA. O complemento é consumido nessa patologia, e sua dosagem ajuda a elucidar o diagnóstico. Deve voltar ao normal após um máximo de 8 semanas.
Alternativa C: INCORRETA. A ASLO seria preferencialmente pedida caso a infecção prévia fosse uma faringite: para piodermite, a anti-DNAse B é melhor (a ASLO tem baixa sensibilidade).
Alternativa D: INCORRETA. O paciente não apresenta proteinúria nefrótica (normalmente, a partir de 3 cruzes), e apresenta a tríade da síndrome nefrítica.
Alternativa E: INCORRETA. Mesma justificativa da alternativa D. Não vemos hipoalbuminemia na síndrome nefrítica.

Resposta correta, letra B.