Dica do autor: Recomenda-se que a aferição da pressão arterial (PA) seja feita em todas as crianças saudáveis acima de três anos de idade, pelo menos, anualmente. Já aquelas obesas, portadoras de doença renal, diabetes, coarctação de aorta ou aquelas que usam anti-hipertensivo devem ter sua PA aferida em todas as consultas. Antes da aferição, a criança deve ficar em repouso entre 2 e 3 minutos num ambiente calmo e tranquilo. Em crianças maiores de três anos de idade, a aferição deverá ser realizada com a criança sentada, costas apoiadas, pés descruzados apoiados no chão; medida deve ser realizada no braço direito; método auscultatório deve ser utilizado preferencialmente com o estetoscópio posicionado sobre a artéria braquial na fossa antecubital e o braço colocado ao nível do coração. Para seleção do manguito mais indicado para a aferição, devemos primeiro determinar a circunferência braquial no ponto médio entre o acrômio e o olécrano da criança. O comprimento da câmara de ar do manguito deve corresponder de 80% a 100% da circunferência do braço e a largura da câmara de ar do manguito deve corresponder a 40% do perímetro do braço medido. Importante lembrarmos que para o diagnóstico de hipertensão na criança é necessária a aferição da PA em 3 ocasiões distintas. Atualmente são considerados valores normais de PA sistólica e diastólica quando inferiores ao percentil 90 para idade, sexo e estatura. Valores situados entre o p90 e o p95 são classificados como pressão arterial elevada. A hipertensão é definida como pressão sistólica e/ou diastólica maior ou igual ao p95.  Alternativa A: INCORRETA. Existem algumas indicações para início do tratamento medicamentoso na confirmação diagnóstica de hipertensão. Pacientes com hipertensão persistente apesar da terapêutica não farmacológica, hipertensão em estágio 2 sem um fator de risco modificável como a obesidade por exemplo, hipertensão sintomática ou pacientes com lesão de órgão-alvo, doença renal crônica ou diabetes se encaixam nesse perfil.  Alternativa B: CORRETA. Em todos os pacientes devemos orientar intervenções no estilo de vida como dieta saudável, atividade física (três a cinco dias por semana por 30 a 60 minutos) e boa qualidade do sono. A redução do peso nos pacientes com sobrepeso ou obesidade, redução da ingestão de sódio e do excesso de calorias e gorduras também são orientadas.  Alternativa C: INCORRETA. O ecocardiograma é um exame importante na avaliação da hipertensão arterial para o diagnóstico da hipertrofia de ventrículo esquerdo, que pode estar presente em até 40% dos hipertensos, entretanto não há necessidade de encaminhar essa paciente neste momento para avaliação cardiológica e endocrinológica, já que o tratamento de primeira linha tanto para a hipertensão quanto para a obesidade é sempre a modificação do estilo de vida por pelo menos 6 meses.  Alternativa D: INCORRETA. Perfil lipídico sempre deve ser solicitado para pacientes obesos, mas tendo em vista que essa hipertensão provavelmente é primária (adolescente com obesidade e antecedente familiar positivo) não há necessidade de investigação de causas secundárias da hipertensão arterial.  Resposta correta, letra B.