Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Questão excelente para relembrar cardiopatias congênitas. Vamos lá:
1 .Comunicação interatrial ocorre por defeitos na valva ou no próprio forame oval podem originar a CIA após o nascimento. Sinais clínicos clássicos: desdobramento fixo e amplo de B2 , Sopro sistólico mais audível em borda esternal esquerda média e alta. Quando CIA grande: sopro diastólico, tipo ruflar, em área tricúspide.
2. Comunicaçao Interventricular é a cardiopatia congênita mais comum. Nessa malformação congênita, há passagem de sangue do ventrículo esquerdo para o direito por intermédio de uma abertura no septo interventricular, em alguns casos, todo o septo interventricular está ausente. Sinais:Ictus de VE deslocado lateral e inferiormente ,Frêmito paraesternal, na borda esternal esquerda, Sopro sistólico na borda esternal esquerda inferior holossistólico rude e alto quando a CIV é pequena e menos rude quando a CIV é grande. Se o defeito é muito grande, não restritivo e a resistência pulmonar está elevada, o sopro proto ou protomesossistólico poderá ser de pouca ou mediana intensidade, pela equalização das pressões (shunt bidirecional), Componente pulmonar variável na segunda bulha cardíaca – normal, se CIV pequena, e hiperfonético na CIV grande, Desdobramento da segunda bulha, podendo ser único e estalante quando existir resistência pulmonar muito elevada, podendo ser ouvido como um estalido protossistólico proeminente.
3. Defeito no septo atrioventricular: é uma combinação de defeitos cardíacos. Eles incluem um orifício na parede que separa as cavidades superiores do coração (defeito do septo atrial), uma única válvula separando as cavidades superiores e inferiores do coração (em vez de duas válvulas) e, às vezes, um orifício na parede que separa as cavidades inferiores do coração (defeito do septo ventricular).Na trissomia do 21(Síndrome de Down) 50% dos pacientes apresentam esta malformação.
4. PCA é mais comum em mulheres e está associada à síndrome da rubéola congênita.Na PCA ampla encontraremos: Pulso de amplitude aumentada; Pulso palmar: é de grande valor diagnóstico na diferenciação entre CIV e PCA no período neonatal; Pressão arterial divergente à custa de diastólica, que será baixa; Precórdio hiperdinâmico; Sopro sistólico principalmente em região infraclavicular esquerda com irradiação para o dorso.Classicamente o sopro é descrito como contínuo ou maquinária; Com a resistência pulmonar maior que a sistêmica ocorrerá uma reversão do fluxo pelo ducto, com aparecimento de cianosenos membros inferiores, pela mistura de sangue insaturado na aorta descendente.
Resposta correta, letra B.