Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A infecção urinária associada a cateter é o tipo mais comum de infecção hospitalar. A presença do cateter aumenta o risco de bacteriúria, que pode progredir para infecção do trato urinário. Os agentes etiológicos mais comuns são bacilos gram negativos (E. coli, Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa) enterococos e fungos (especialmente a Candida spp). As manifestações incluem febre, dor em flanco ou suprapúbica, sinal de Giordano positivo, obstrução do cateter, bacteriúria/fungúria, piúria, leucocitose, hipotensão, acidose metabólica ou alcalose respiratória. O manejo inclui a retirada do cateter (se necessário, realizar cateterismo intermitente) e terapia antimicrobiana empírica (devendo ser tratada como ITU complicada ou não complicada de acordo com os sinais e sintomas).
Alternativa A: Falso! Apesar do sexo feminino ser um fator de risco, a idade abaixo de 60 anos não é (sendo exatamente o contrário, ou seja, pacientes acima de 60 anos apresentam maior risco de desenvolver ITU associada a cateter). Outros fatores de risco incluem diabetes mellitus, colonização da bolsa coletora ou erro na técnica asséptica para inserção do cateter)
Alternativa B: Falso! A duração do cateterismo é diretamente proporcional ao risco de bacteriúria. Lembre-se, estamos inserindo um objeto estranho na bexiga através da uretra, e este objeto possui contato com o meio externo. Quanto mais tempo de cateter, maior chance de infecção.
Alternativa C: Falso! Apesar de pacientes frequentemente acreditarem que alterações na colocação e odor da urina são causados por infecção urinária ou por bacteriúria, estudos não encontraram esta relação.
Alternativa D: Falso! A literatura traz que a cada dia de cateterização vesical, a chance de desenvolvimento de bacteriúria é de 3-10%
Alternativa E: Verdadeiro! Seguimos aqui a mesma lógica da letra B. Mais tempo de cateter está associado a maiores taxas de bacteriúria. Em casos de ITU em pacientes que requerem cateterismo, é recomendado realizá-lo de forma intermitente.
Resposta correta, letra E.