Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Sabemos que a gestante em questão apresenta dor em baixo ventre, taquicardia, febre, altura uterina reduzida para idade gestacional, além de corrimento amarelo-esverdeado bolhoso. Associado ao colo uterino dilatado e as contrações rítmicas e moderadas, concluímos que a gestante está no período latente do trabalho de parto. Já o feto também está taquicardico, com baixo peso, apresenta oligodramnia e a placenta possui presença de calcificações na placa basal. Esses achados corroboram com sofrimento fetal, pela clínica e idade gestacional podemos pensar em infecção por estreptococo do grupo B (EGB), pois através do consenso da CDC é recomendado a coleta de cultura em região anal e vaginal para todas as gestantes entre a 35ª e 37ª semana de gestação para a detecção de colonização. Sendo assim, a paciente não realizou o exame e pela sintomatologia existe a alta probilidade da infeccção. A quimioprofilaxia com antimicrobianos para a erradicação do estado de portadora em gestantes colonizadas deve ser feita intraparto. Estudos mostraram que o tratamento com antibióticos durante o pré-natal não preveniu a infecção neonatal e grande parte das gestantes tratadas apresentava-se recolonizada no momento do parto. Portanto, não existe qualquer vantagem em se tratar a gestante colonizada pelo EGB antes do parto. Assim sendo, resta-nos o uso adequado de antimicrobiano no intraparto ou no período de latência do trabalho de parto prematuro. Conceitualmente, a quimioprofilaxia intraparto é a administração de antibiótico logo após o início do trabalho de parto ou ruptura das membranas, sendo necessárias pelo menos duas doses de antibióticos com intervalo de 4 horas antes da resolução do parto para que uma menor percentagem de RN esteja colonizada pelo EGB ao nascimento. A profilaxia com antibióticos intraparto deveria ser com penicilina (5.000.000U inicialmente e, após, 2.500.000U a cada 4 horas até o nascimento) preferencialmente ou ampicilina (2g inicialmente e, após, 1g a cada 4 horas até o nascimento).

Resposta correta, letra C