Estima-se que os defeitos congênitos afetem de 3 a 5% dos recém-nascidos, e na metade dos casos podem-se observar anomalias associadas. A mortalidade relacionada aos defeitos congênitos é elevada, estimada em 20-30% dos casos, daí a importância do seu reconhecimento e tratamento adequado das condições ameaçadoras da vida. A maioria das anomalias gastrointestinais congênitas resulta em algum tipo de obstrução intestinal, geralmente exteriorizadas por dificuldades alimentares, distensão e êmese ao nascimento ou nos primeiros 2 dias de vida. Alternativa A: CORRETO. A doença de Hirschsprung é uma anomalia congênita da inervação do intestino baixo, levando à obstrução parcial ou total, geralmente cursa com atraso na eliminação de mecônio ao nascimento, constipação, distensão abdominal e dificuldade de ganho de peso. As dejeções costumam ser dolorosas, com fezes endurecidas e em cíbalos. O diagnóstico é dado por enema baritado com zona de transição que separa o segmento espástico, de intestino agangliônico, da zona dilatada. Alternativa B: INCORRETO. A constipação intestinal funcional apresenta quadro de defecação dolorosa ou infrequente, incontinência fecal e dor abdominal. Os critérios de ROMA IV são utilizados para diagnóstico, em menores de 4 anos é necessário a presença de 2 critérios por um período de 1 mês: duas ou menos evacuações por semana; retenção excessiva de fezes; comportamento de retenção; história de evacuações duras ou dolorosas; massa fecal no reto; pelo menos um episódio de incontinência fecal por semana em crianças com controle de esfíncter; fezes volumosas que podem obstruir o vaso sanitário. Alternativa C: INCORRETO. Os lactentes em aleitamento materno exclusivo podem ter dejeções líquidas ou semilíquidas de cor que pode variar entre amarelo e verde escuro, com grumos ou sem. Podem ter dejeções após todas as mamadas sem que isso seja considerado patogênico. Também é considerado normal que o bebê fique vários dias sem dejeções, desde que as fezes não se encontrem endurecidas. A este quadro é dado o nome de pseudoconstipação do lactente, uma condição fisiológica que não requer tratamento. Alternativa D: INCORRETO. A disquesia é um distúrbio funcional do trato gastrointestinal que ocorre em lactentes de até 6 meses, sendo caracterizado por episódios de esforço e choro com vermelhidão em face por pelo menos 10 minutos antes das evacuações. Resposta correta, letra A