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HASP - HOSPITAL DA AERONÁUTICA DE SÃO PAULO - 2020
Mulher de 68 anos, com história de acidente vascular encefálico há 2 anos, com déficit sequelar de hemiparesia direita e afasia global, é trazida ao pronto-socorro por familiares em virtude de quadro de rebaixamento do nível de consciência. Familiares relatam que há 10 dias a paciente vem apresentando queda do estado geral, aumento da necessidade de troca das fraldas e hipoatividade maior do que a habitual. Ao exame físico: MEG, desidratada +++/4, PA = 60 x 40 mmHg, pulso = 126 bpm, abertura ocular espontânea, localizando estímulo doloroso, sem novos déficits aparentes. Exames laboratoriais iniciais: Glicemia = 900 mg/dL; Cetonúria 2+/4; pH arterial = 7,36; sódio = 135 mEq/L; potássio = 3,5 mEq/L; Ureia = 240 mg/dL; Creatinina = 2,4 mg/dL. Em relação a esse caso é CORRETO afirmar:
A osmolalidade sanguínea efetiva calculada desta paciente está em torno de 360 mOsm
A reposição volêmica deve ser iniciada com soro fisiológico ao meio (0,45%) na velocidade de 1 a 2 L em 1h, visto se tratar de paciente eunatrêmica
O sódio sérico corrigido para hiperglicemia desta paciente está em torno de 147 mEq/L
A mortalidade desta descompensação diabética é de 3% nos melhores centros médicos
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