Dica do autor: O vírus da hepatite A é classicamente transmitido pela via fecal-oral: ingestão de água ou alimentos contaminados e contato direto pessoa a pessoa são as formas mais frequentes. O pulo do gato é lembrar que o vírus é eliminado nas fezes antes mesmo do início dos sintomas, o que facilita a cadeia de transmissão em ambientes com higiene precária ou em surtos ligados a alimentos. A transmissão sexual existe, mas não é a regra universal — ocorre principalmente em práticas que envolvem contato oral‑anal (rimming), contato digital‑anal ou uso de brinquedos sexuais contaminados. Nos últimos anos vimos surtos importantes em grupos específicos, sobretudo entre homens que fazem sexo com homens (HSH), o que chamou atenção para a necessidade de vacinação e medidas de prevenção nesses cenários. Outra pegadinha é que a magnitude da transmissão sexual tende a ser subestimada: casos assintomáticos, falhas de notificação e dificuldade em estabelecer a via de exposição fazem com que a contribuição do contato sexual seja maior do que o número bruto de notificações sugere.

Alternativa A: CORRETA. A frase afirma que a transmissão sexual é frequente — isso é impreciso. Embora a transmissão por contato sexual ocorra e tenha sido responsável por surtos localizados (principalmente entre HSH), a via fecal‑oral por alimentos, água ou contato doméstico continua sendo a principal forma de transmissão global. Dizer que a transmissão sexual é frequente, de forma generalizada, é errado: ela é relevante em contextos e população específicos, não na população em geral.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação relata surtos recentes na Europa por transmissão sexual — isso é verdadeiro. Vários países europeus notificaram clusters de hepatite A associados a redes sexuais entre HSH nos últimos anos, o que motivou campanhas de vacinação e rastreamento. Portanto essa alternativa não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. É correto que a maioria dos casos relacionados à transmissão sexual documentada ocorreu entre homens que fazem sexo com outros homens; contudo, a transmissão sexual também pode ocorrer entre mulheres e casais heterossexuais dependendo da prática sexual e das circunstâncias. Assim, a frase está bem colocada e não é a alternativa incorreta buscada.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que a magnitude da transmissão por via sexual é provavelmente subestimada também está certo. Há subnotificação, muitos casos assintomáticos (especialmente em crianças), e dificuldade em traçar a cadeia de transmissão — tudo isso leva a uma subestimação da parcela atribuível ao contato sexual. Portanto essa alternativa também não é a incorreta.

Resposta: Alternativa A