Dica do autor: O pulo do gato para lembrar a definição de colecistite aguda é separar três pilares: sinais locais de inflamação da vesícula, sinais sistêmicos de resposta inflamatória e a confirmação por imagem. Para classificar como "suspeita" precisamos de pelo menos um sinal local (ex.: dor em hipocôndrio direito, sensibilidade dolorosa à palpação ou sinal de Murphy) e um sinal sistêmico (febre, leucocitose ou PCR elevada). A confirmação diagnóstica definitiva exige, além desses achados clínicos, imagem compatível (ultrassom, TC ou cintilografia) com sinais como espessamento da parede, líquido pericolecístico, sinal de Murphy ecográfico ou cálculo impactado no colo. Bater o olho e saber se é suspeita ou confirmada facilita decisões terapêuticas rápidas: suspeita já pede manejo clínico inicial e avaliação para cirurgia/emergência conforme gravidade; confirmação por imagem dá segurança para indicar colecistectomia ou tratar complicações.

Alternativa A: INCORRETA. "Rigidez no hipocôndrio direito + achados característicos no USG." Rigidez é mais sinal de irritação peritoneal e não figura como o critério clássico local usado para a definição inicial; além disso, ter imagem típica sem um sinal sistêmico (febre, PCR, leucocitose) não atende ao que se pede para rotular como suspeita. Na prática, imagem + achado local sem resposta inflamatória sistêmica não fecha o diagnóstico de colecistite aguda suspeita segundo os critérios clínico-laboratoriais.

Alternativa B: INCORRETA. "Dor no hipocôndrio direito + sinal de Murphy positivo." São dois achados locais (dor e sinal de Murphy), ou seja, não há um sinal sistêmico documentado. Para ser considerada suspeita, precisa de pelo menos um sinal local E um sistêmico. Então, apesar de altamente sugestivo, isoladamente essa combinação não satisfaz a definição formal de suspeita.

Alternativa C: INCORRETA. "Sinal de Murphy positivo + rigidez no hipocôndrio direito." Aqui temos basicamente dois achados locais/peritoneais. Rigidez tende a sugerir processo mais avançado (irritação peritoneal, possível complicação) e não substitui um marcador sistêmico. Faltou febre ou elevação de marcadores inflamatórios para fechar a categoria de suspeita.

Alternativa D: CORRETA. "Dor no hipocôndrio direito + febre." Essa alternativa combina um sinal local (dor em hipocôndrio direito) com um sinal sistêmico (febre), que é exatamente o critério mínimo para classificar a colecistite aguda como suspeita. Ou seja, preenche o par local + sistêmico exigido para a suspeita clínica, ficando a confirmação sujeita à presença de imagem compatível.

Resposta: Alternativa D