Dica do autor: Em crianças com anemia e eosinofilia, o raciocínio clínico precisa bater o olho: estamos diante de parasitoses intestinais por helmintos que causam perda sanguínea crônica (principalmente ancilostomíase) e de infecções por protozoários que podem contribuir para má-absorção e anorexia (amebíase, giardíase). Na prática, quando há suspeita de coinfecção por helmintos e protozoários — cenário comum em áreas endêmicas — o ideal é escolher um antiparasitário com amplo espectro, boa segurança pediátrica e esquema curto para facilitar adesão. A nitazoxanida entra nesse contexto porque tem ação tanto sobre protozoários quanto sobre diversos helmintos intestinais e é bem tolerada em pediatria, permitindo tratar os dois grupos com um único esquema de curta duração (3 dias), o que é uma vantagem operacional e terapêutica em atenção primária.

Alternativa A: INCORRETA. Albendazol dose única é uma escolha excelente em campanhas de massa para ascaridíase e ancilostomíase por sua praticidade, e tem efeito sobre Trichuris em menor intensidade; contudo, ele não trata amebíase intestinal (infecção por Entamoeba histolytica). Ou seja, cobre parte do problema (helmintos), mas deixa o componente protozoário sem tratamento. Além disso, para tricuríase pode ser necessário esquema mais prolongado ou repetido para boa cura.

Alternativa B: INCORRETA. Metronidazol por 5 dias é o tratamento clássico para amebíase invasiva (e para giardíase em muitas situações), mas não tem atividade contra helmintos como ancilostomídeos ou Trichuris. Portanto, se a hipótese clínica é coinfecção com parasitos que causam anemia por perda sanguínea, usar só metronidazol deixa sem tratar os helmintos, o que não resolve a causa da anemia.

Alternativa C: CORRETA. Nitazoxanida por 3 dias — essa droga tem ação antiparasitária ampla, com atividade comprovada contra protozoários intestinais (ex.: Giardia, alguns casos de Entamoeba) e também eficácia para várias helmintíases intestinais. Na prática clínica e em programas de saúde infantil, o esquema de 3 dias facilita adesão e permite abordar ambas as frentes (protozoário + helmintos) com um único fármaco, sendo por isso a escolha mais adequada quando há suspeita das principais parasitoses intestinais que contribuem para anemia na criança. Além disso, apresenta perfil de segurança favorável em pediatria.

Alternativa D: INCORRETA. Ivermectina dose única é ótima para algumas helmintíases (por exemplo, strongyloidíase e enterobíase) e tem papel importante em controle de ectoparasitas, mas não é tratamento de escolha para ancilostomíase/tricuríase nem para amebíase. Logo, sozinha não resolve o quadro de coinfecção responsável pela anemia.

Resposta: Alternativa C