Dica do autor: O vírus Zika é altamente neurotrópico durante o período gestacional: invade progenitores neurais e interrompe o desenvolvimento cortical, causando desde microcefalia e calcificações periventriculares/subcorticais até agenesias e malformações do cérebro. O pulo do gato é entender que as alterações não são só do volume encefálico — há comprometimento funcional que leva a redução do movimento fetal, explicando a artrogripose por síndrome de imobilidade neurogênica. Nos olhos, a inflamação e cicatrização retiniana (corioretinite, lesões maculares) e alterações do nervo óptico são bem descritas. Hidrocefalia/ventriculomegalia pode aparecer como consequência de malformações e atrofia cortical. Em contrapartida, alterações primárias pulmonares do tipo displasia pulmonar não são características típicas da síndrome congênita por Zika; problemas respiratórios podem ocorrer secundariamente por comprometimento neuromotor, mas não se trata de uma displasia pulmonar congênita típica. Fique ligado: na prática, bater o olho e saber que microcefalia, lesões oculares, artrogripose e sinais neurorradiológicos são as pistas centrais para suspeitar de Zika congênito.

Alternativa A: INCORRETA. Artrogripose (contraturas articulares múltiplas) é uma manifestação reconhecida da infecção congênita pelo Zika, explicada pela redução dos movimentos fetais decorrente de lesão do sistema nervoso central e, possivelmente, do corno anterior medular. Ou seja: é compatível com a síndrome, não é exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Hidrocefalia e ventriculomegalia podem ocorrer na infecção congênita por Zika, seja por atrofia cortical secundária com ex-vacuo ventricular ou por alterações estruturais que predisponham ao acúmulo de líquido. Portanto, também é compatível com a síndrome.

Alternativa C: CORRETA. Displasia pulmonar NÃO é manifestação típica da síndrome congênita do Zika. Embora recém-nascidos com comprometimento neuromotor severo possam ter problemas respiratórios por hipoventilação ou aspiração, isso não caracteriza uma displasia pulmonar congênita causada diretamente pelo vírus. Logo, esta é a exceção pedida pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Microcefalia é a marca mais conhecida da infecção congênita por Zika, resultante da interrupção do crescimento cerebral intrauterino. É um dos sinais mais frequentes e, portanto, compatível com a síndrome.

Alternativa E: INCORRETA. Corioretinite e outras lesões retinianas/maculopatias são achados oculares clássicos na infecção congênita por Zika, podendo levar a perda visual. Logo, são compatíveis com a síndrome.

Resposta: Alternativa C