Dica do autor: Hipospádia é uma malformação congênita do pênis em que o meato urinário está deslocado para a face ventral (inferior) do corpo do pênis, em vez de situar-se na porção terminal da glande. Costuma vir acompanhada de prépúcio dorsal em capuz (hooded foreskin), ausência ou escassez de pele ventral do meato e, frequentemente, de chordee (curvatura ventral do eixo peniano) que pode prejudicar a micção e, em casos severos, a função sexual futura. A classificação é anatômica: glandular, coronal, peniano (médio), penoscrotal e perineal — quanto mais proximal, maior a gravidade e mais provável a associação a outras anomalias urogenitais. No manejo, o pulo do gato é não circuncidar o RN quando há suspeita de hipospádia, porque o prepúcio dorsal costuma ser utilizado como tecido de enxerto na correção; a correção cirúrgica eletiva costuma ser feita no primeiro ano de vida, por equipes com experiência em urologia pediátrica.

Alternativa A: INCORRETA. Epispádia é o oposto anatômico: o meato uretral está localizado na face dorsal (superior) do pênis. Frequentemente vem associada à exstrofia vesical em formas mais graves. Na imagem da questão percebe-se o meato na face ventral e o capuz pré-pucial dorsal, achado típico de hipospádia, e não dorsal como na epispádia.

Alternativa B: INCORRETA. Sinéquia refere-se a adesão patológica entre superfícies mucocutâneas (por exemplo, sinéquia labial em meninas) e não descreve deslocamento do meato uretral nem alteração topográfica do pénis. A imagem mostra alteração da posição do meato e alteração do prepúcio, não uma simples aderência entre bordos — portanto não se trata de sinéquia.

Alternativa C: INCORRETA. Fimose é a incapacidade de retrair o prepúcio sobre a glande; o meato permanece na ponta da glande e a anatomia peniana é preservada exceto pela estenose prepucial. Na questão observa‑se meato deslocado para a face ventral e prepúcio dorsal em capuz, achados incompatíveis com simples fimose.

Alternativa D: CORRETA. Hipospádia descreve exatamente o que está na figura: meato uretral ectópico na face ventral do pênis e prépúcio dorsal em capuz. A observação clínica chave — olhar onde está o orifício uretral em relação à glande — bateu o olho e já confirma a hipospádia. Lembre-se do impacto prático: não circuncidar antes da avaliação urológica e planejar correção em centro especializado.

Resposta: Alternativa D