Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Os tumores hepáticos benignos são relativamente comuns. A maioria é assintomática, mas alguns causam hepatomegalia, desconforto no quadrante superior direito ou hemorragia intraperitoneal. A maioria é detectada acidentalmente em ultrassom ou outras varreduras. Os testes hepáticos são geralmente normais ou apenas ligeiramente anormais. O diagnóstico geralmente é possível com exames de imagem.
Alternativa A: INCORRETA. A hiperplasia nodular focal (HNF) do fígado é uma lesão benigna que provavelmente reflete uma resposta hiperplásica local dos hepatócitos a uma anormalidade vascular. O uso de anticoncepcionais orais (ACO) foi conclusivamente associado ao desenvolvimento e às complicações dos adenomas hepatocelulares, mas sua influência na HNF é controversa.
Alternativa B: INCORRETA. As causas de adenoma hepatocelular incluem medicamentos contraceptivos orais, bem como esteróides anabolizantes. Assim, os adenomas hepatocelulares ocorrem principalmente em mulheres em idade reprodutiva e estão fortemente associados ao uso de pílulas anticoncepcionais orais (ACOs) e outros estrogênios.
Alternativa C: CORRETA. Os hemangiomas hepáticos (também chamados de hemangiomas cavernosos por causa do espaço vascular cavernoso visto histologicamente) são as lesões hepáticas benignas mais comuns. Os hemangiomas hepáticos costumam ser solitários, mas podem estar presentes lesões múltiplas. Eles são geralmente descobertos incidentalmente em imagens abdominais ou durante a investigação de testes bioquímicos hepáticos anormais, e a maioria dos pacientes é assintomático.
Alternativa D: INCORRETA. A ruptura de um hemangioma hepático é um evento raro.
Alternativa E: INCORRETA. Adenomas hepáticos de tamanho > 5,0 cm de diâmetro, o tratamento cirúrgico é recomendado devido ao risco de transformação maligna, que pode ocorrer em 5–8% dos pacientes, e o risco de ruptura e hemorragia, observado em 21–29 % de casos.
Resposta correta, letra C.