Dica do autor: A endoscopia ginecológica engloba basicamente a videolaparoscopia e a histeroscopia — cada uma com papel diagnóstico e terapêutico bem definido. Histeroscopia é o pulo do gato quando o foco é cavidade uterina: avaliação e remoção de pólipos endometriais, sinéquias, septos e investigação de sangramentos anormais. Já a videolaparoscopia atua na cavidade peritoneal: diagnóstico e tratamento de doenças tubárias, endometriose, aderências e manejo de massas anexiais, além de ser ferramenta na investigação de infertilidade quando há suspeita de patologias pélvicas. Contraindicações e indicações não são “tudo ou nada”: há situações em que a via aberta é preferida (ex.: grande risco de malignidade ovariana ou instabilidade cardiovascular que não tolera pneumoperitônio), enquanto em outras a via endoscópica é claramente indicada ou pelo menos razoável. O essencial é bater o olho na clínica, na imagem e no risco do procedimento — e escolher histeroscopia quando o problema é intrauterino e videolaparoscopia quando o problema é pélvico/adrental ou tubário.

Alternativa A: INCORRETA. Hemodinâmica instável é sim uma sinalização forte para evitar pneumoperitônio e procedimentos prolongados que piorem a perfusão; na prática, paciente com abdome agudo e instabilidade hemodinâmica geralmente vai para laparotomia exploradora. Porém, classificar como "contraindicação absoluta" é forçar a barra: existem cenários emergentes muito selecionados e centros com experiência onde intervenções laparoscópicas urgentes podem ser realizadas, ou situações em que a descarga hemodinâmica é transitória. Portanto, a afirmação é imprecisa — é contraindicação relativa/prática em maioria dos casos, não uma proibição absoluta em termos absolutos.

Alternativa B: CORRETA. Ponto-chave: pólipo endometrial é doença da cavidade uterina, e a melhor ferramenta para propedêutica e tratamento é a histeroscopia (diagnóstica e operatória). A videolaparoscopia não tem papel na avaliação direta do endométrio — ela não substitui a visualização direta da cavidade nem a ressecção focal guiada por óptica intrauterina. Logo, afirmar que não há indicação de videolaparoscopia na propedêutica de pólipo endometrial está correto: é histeroscopia que resolve diagnóstico e tratamento nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Massa anexial com suspeita de malignidade não é indicação absoluta de videolaparoscopia — pelo contrário, quando há alta suspeita de neoplasia ovariana, a via abdominal aberta (laparotomia) costuma ser preferida para permitir ressecção en bloc, adequada etapa cirúrgica oncológica e evitar rompimento/espalhamento tumoral. A laparoscopy pode até ser usada em casos selecionados e em centros especializados para diagnóstico ou estágios iniciais, mas não é indicação absoluta; dizer que é indicação absoluta está incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. Laparoscopia tem papel bem estabelecido na investigação e manejo da infertilidade: permite diagnóstico e tratamento de endometriose, correção de aderências, avaliação e correção da permeabilidade tubária (quando indicado) e remoção de lesões pélvicas que comprometem a fertilidade. Não é verdade que não há indicação — ao contrário, em muitos casos a laparoscopia é uma etapa fundamental quando exames não invasivos (histerossalpingografia, ultrassom) não explicam a infertilidade ou quando há suspeita clínica de patologia pélvica.

Resposta: Alternativa B