Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O câncer de colo de útero tem como principais fatores de risco infecção pelo HPV e tabagismo. Somente em casos avançados apresenta sintomas e, por isso, é importânte o rastreio populacional (entre 25 e 64 anos, de 3 em 3 anos, após 2 exames normais no intervalo de 1 ano). O rastreio é feitocom a colpocitologia oncótica, que consiste na coleta de material e análise das células. Quando são encontradas alterações intraepiteliais de alto grau, atipia escamosa de alto risco, entre outros, orienta-se a realização de colposcopia, que consiste na visualização da vagina e do colo do útero com lentes de aumento. Nesses casos, para investigar a neoplasia, recorre-se ainda à biópsia, para análise histológica. A paciente da questão apresentou alterações no Papanicolaou (colpocitologia oncótica) e foi submetida à colposcopia com biópsia, que revelou carcinoma de células escamosas invasor em estágio IB1 (lesão com ≥ 5 mm a 2 cm restrito ao colo). Nesses casos o tratamento recomendado é a cirurgia de Werthim-Meigs ou histerectomia tipo 3.
Alternativas A e D: INCORRETAS. O estadiamento já foi finalizado e a cirurgia deve ser realizada com brevidade.
Alternativa B: INCORRETA. A quimioterapia + radioterrapia está indicada, associada ou não à cirurgia, nos casos de tumor com estágio 1B3 em diante, somente.
Alternativa C: CORRETA.
Resposta correta, letra C.