Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: É sabida a dificuldade para diagnosticar tuberculose em crianças, devido, entre outros fatores, à pouca expressão dos sintomas iniciais e à limitação dos métodos utilizados para a confirmação bacteriológica.Na prática, o diagnóstico baseia-se na identificação da fonte contagiante, nos dados clínicos, na presença de imagem radiológica e no resultado do teste tuberculínico. A quimioprofilaxia com isoniazida deve ser considerada naqueles contatos assintomáticos com radiografia de tórax normal e teste tuberculínico reator (maior ou igual a 5 mm independentemente do tempo decorrido desde a vacinação).
Aternativa A: CORRETA: A criança da questão apresenta radiografia pulmonar sem alterações, sem sintomas e reação tuberculínica maior que 15mmm. Neste caso a conduta deve ser o tratamento para ILTB quimioprofilaxia com rifampicina por 4 meses (120 doses) ou isoniazida por 6 a 9 meses (270 doses). Note que o número de doses da isoniazida aparece incorreto nessa alternativa, mas essa seria única alternativa possível para a questão.
Alternativa B: INCORRETA: Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida (RHZ) com duração de tratamento de dois meses e após 4 meses com rimfapicina e isoniazida é o esquema recomendado em crianças < 10 anos que apresentem doença ativa em todas as formas de tuberculose pulmonar e extra pulmonar, exceto nas meningoencefálicas e osteoarticular. Uma das justificativas para a não utilização do E (Etambutol) em crianças é a dificuldade de identificar precocemente a neurite ótica (reação adversa ao uso do E) nessa faixa etária.
Alternativa C: INCORRETA. A quimioprofilaxia deve ser realizada com rifampicina por 4 meses (120 doses) ou isoniazida por 6 a 9 meses (270 doses).
Alternativa D: INCORRETA: RHZE por dois meses, seguido de RH por 4 meses é o esquema recomendado em crianças >10 anos que apresentem doença ativa em todas as formas de tuberculose pulmonar e extra pulmonar, exceto nas meningoencefálicas e osteoarticular.
Resposta correta,letra A