Dica do autor: A onicocriptose (unha encravada) costuma resultar da inserção do bordo ungueal no sulco periungueal, desencadeando resposta inflamatória e, com o tempo, tecido de granulação exuberante. Quando há apenas dor e irritação sem tecido de granulação, medidas conservadoras (higiene adequada, cortesia correta da borda, calçados adequados, curativos em cunha) podem bastar. Porém, quando já existe tecido de granulação, edema persistente ou recidiva, a conduta mais efetiva para evitar recidiva é a avulsão parcial do bordo lateral com matricectomia química (fenolização). O pulo do gato é que a fenolização destrói a matriz responsável pelo crescimento daquele segmento da unha, reduzindo a chance de reenvaginação. O procedimento é ambulatorial, sob bloqueio digital e campo asséptico, com hemostasia (torniquete ou garrote), curetagem do tecido granulator e aplicação de fenol 80–90% por tempo controlado, seguida de lavagem e curativo. Antibiótico sistêmico não é rotina — só quando há celulite extensa, sinais sistêmicos ou fatores de risco; analgésicos simples e orientações sobre cuidados pós‑op são suficientes na maioria dos casos. Em resumo: na presença de tecido de granulação e edema persistente, a melhor conduta é a ressecção do bordo lateral com matrizectomia química (fenolização) para reduzir a recurrência.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a conduta indicada para onicocriptose com tecido de granulação. A avulsão parcial do bordo lateral associada à destruição da matriz (fenol 80–90%) é técnica consagrada para evitar recidiva. Realiza‑se sob bloqueio digital, com hemostasia e campo limpo; remove‑se o segmento ungueal envolvido, cureta‑se o sulco e aplica‑se fenol por tempo controlado (costuma variar conforme técnica, mas a ideia é promover lise da matriz). Depois, irrigação, curativo e orientações de cuidados locais. O procedimento pode ser realizado em nível ambulatorial por profissional treinado e tem taxas de sucesso elevadas quando bem executado.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar ao ambulatório de pequenos procedimentos pode parecer prudente, mas não é a melhor resposta na prática: a matrizectomia com fenol é procedimento de menor complexidade e pode ser realizado na UBS quando houver equipe capacitada e materiais adequados. Encaminhar automaticamente atrasa o tratamento e aumenta o risco de piora/infeção. Cabe encaminhar apenas se não houver estrutura ou equipe treinada na unidade.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever analgésico e antibiótico sistêmico e orientar aparar a unha não resolve a causa quando já existe tecido de granulação: antibiótico oral só é indicado se houver celulite extensa, sinais sistêmicos ou risco infeccioso (diabetes, imunossupressão). Simples analgésicos e orientação sobre corte são medidas conservadoras úteis em fases iniciais, mas insuficientes diante de granulação e edema estabelecidos — a tendência é persistência e recorrência.

Alternativa D: INCORRETA. Antibiótico tópico e uso de sapatos abertos podem aliviar sintomas, mas não tratam o problema de base quando há tecido de granulação. Além disso, antibióticos tópicos têm eficácia limitada em processos mais profundos e não previnem recidiva da unha encravada. Esse manejo é paliativo e inadequado para casos com alterações crônicas do sulco ungueal.

Resposta: Alternativa A