"Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Nessa questão, é necessário um dominar o conhecimento da Hepatite C, pois aborda de forma mais específica aspectos da sintomatologia, da transmissão e da frequência das formas de apresentação e da progressão da doença.
Alternativa A: CORRETA. Segundo o PCDT (2019), na fase aguda, a hepatite C costuma apresentar uma evolução subclínica. A maioria dos pacientes não apresenta nenhum sintoma. Em cerca de 20-30% dos casos agudos, pode haver presença de sintomas inespecíficos, tais como os citados na alternativa, iniciando-se cerca de 1 a 3 meses após exposição ao vírus e podendo durar até 6 meses. Icterícia e colúria são incomuns e a insuficiência hepática é um evento raro. A fase aguda da hepatite C pode durar até seis meses, mas a resolução do quadro costuma ocorrer até a 12ª semana. Por conta disso, é uma doença comumente diagnosticada somente na fase crônica e, ainda assim, com apresentação oligossintomática.
Alternativa B: INCORRETA. O RNA-HCV já pode ser identificado aproximadamente duas semanas após a exposição ao vírus da Hepatite C e os níveis séricos se elevam nas primeiras semanas. Inclusive, um dos critérios diagnósticos de infecção recente é justamente uma soroconversão recente, ou seja, que ocorreu num período MENOR que seis meses.
Alternativa C: INCORRETA. Conforme abordado no item A, pela baixa frequência de manifestação de sintomas, e sintomatologia inespecífica, o diagnóstico é tardio, inviabilizando tratamento na fase inicial. Dessa forma, na ausência de tratamento na fase aguda, a maioria dos pacientes evolui para fase crônica, em cerca de 60-85% dos casos.
Alternativa D: INCORRETA. A eliminação viral espontânea após a infecção aguda pelo HCV pode ocorrer em alguns casos, existindo associação com os seguintes fatores: idade inferior a 40 anos, sexo feminino, aparecimento de icterícia e fatores genéticos.
Resposta correta, letra A"