Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Os opioides são drogas muito usadas em terapia intensiva primariamente como analgésicos, entretanto, também podem potencializar o efeito sedativo de outros agentes. Os principais opioides utilizados são a morfina, meperidina e fentanil. Independentemente da via de administração, possuem como principais efeitos colaterais o risco de depressão respiratória, euforia, náuseas e vômitos, diminuição da motilidade intestinal, retenção urinária, prurido, sedação e potencialização de outros fármacos. Entre os opioides citados, a morfina está associada com a maior incidência desses efeitos colaterais. Apesar desses efeitos serem facilmente manejados com medidas como administração de oxigênio ou sondagem vesical, o principal antagonista puro dos opioides é a naloxona.

Alternativa A: INCORRETA. Náuseas e vômitos são efeitos muito comuns após o uso de opioides, podendo ser manejado com a administração prévia de metoclopramida ou outros agentes antieméticos.
Alternativa B: CORRETA. De fato, a retenção urinária aguda pode ocorrer após o uso de opioides, visto que esses medicamentos agem na medula espinhal sacral, levando a inibição do sistema nervoso parassimpático e por consequência, relaxamento do músculo detrusor, aumentando a capacidade da bexiga. Na maioria dos casos, é resolvida com sondagem vesical de alívio, mas em casos refratários pode-se usar o Naloxone, antagonista dos opioides.
Alternativa C: INCORRETA. Os opioides agem em três tipos de receptores: mu, delta e kappa. Os receptores mu são os mais significativos na ação analgésica, mas os do subtipo delta e kappa partilham de algumas funções.
Alternativa D: INCORRETA. Alguns opioides podem desencadear síndrome da rigidez da parede torácica. Entretanto, os opioides são muito utilizados nos pacientes queimados. Não confunda as drogas! É a succinilcolina, um bloqueador muscular despolarizante, que pode provocar hipercalemia, devendo ser evitada em pacientes queimados.
Resposta correta, letra B.