Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A diabetes mellitus é uma doença do metabolismo intermediário, caracterizada pelo estado de hiperglicemia crônica, causa por redução da produção de insulina e/ou resistência periférica à sua ação. Na DM tipo 2 os fatores que justificam a hiperglicemia são a resistência à insulina e o déficit secretório das células beta. O resultado é o hipoinsulinismo “relativo”, no qual a insulina est;a “normal” ou alta, mas é insuficiente para manter a homeostase da glicose. O tratamento da DM tipo 2, além de necessidade de mudanças dos hábitos de vida, envolve a terapia medicamentosa. A metformina é uma biguanida e age através do aumento do efeito periférico da insulina. As incretinas são peptídeos secretados pelo tubo digestivo que aumentam a secreção pancreática de insulina em resposta à glicose. OS inibidores da dipeptil peptidase IV (DPP-IV) agem através da inibição seletiva da DPP-4, uma enzima que inativa o GLP-1 e o GIP, estimulando a secreção de insulina dependente de glicose. Possiveis efeitos adversos são nasofaringite, cefaleia, tontura e diarreia.
Alternativa A: INCORRETA. A insulina regular é considerada como uma insulina de ação rápida, com início da ação em 30 minutos e duração de 6 horas. Costuma ser feita para regular a glicemia nos períodos pós prandiais, com administração 30 minutos antes das refeições. As insulinas com início de ação em 05 minutos são as ultra-rápidas, como lispro, aspart e glulisina.
Alternativa B: CORRETA. A metformina, no início do tratamento, pode causas sintomas gastrointestinais, como dor abdominal, náuseas, anorexia, diarreia e gosto metálico. Acomete até 25% dos pacientes e costumam ser leves e transitórios.
Alternativa C: CORRETA. A hemoglobina glicada, HbA1c, permite estimar a glicemia média dos últimos 3 meses (tem médio de vida das hemácias) pelo nível de glicosilação das proteínas da hemoglobina. Na vigência de anemia hemolítica as hemácias são destruídas antes do período de 3 meses, o que interfere com a avaliação do nível de HbA1c.
Alternativa D: CORRETA. A síndrome de Cushing corresponde ao aumento dos níveis de cortisol. Geralmente os pacientes apresenta obesidade central, hiperglicemia, estrias violácias, giba, fáceis em lua cheia, hipertensão e osteopotrose.
Resposta incorreta, letra A.