Dica do autor: No puerpério precoce a queixa de mama endurecida e dolorosa, sem sinais inflamatorios cutâneos, costuma refletir estase láctea, ducto obstruído ou ingurgitamento focal, e não necessariamente infecção. O que manda no manejo inicial é esvaziar a mama de forma eficaz (amamentar com técnica adequada, ordenha manual ou bombeamento), corrigir pega e postura, e aliviar dor e edema com medidas físicas e analgésicos/anti‑inflamatórios. Compressas quentes antes da mamada e massagem em direção ao mamilo facilitam o fluxo; bolsas frias curtas podem aliviar dor depois da ordenha. Antibiótico só entra em cena quando há quadro de mastite clínica: febre sistêmica significativa (>38°C), calafrios, sinais flogísticos cutâneos difusos (vermelhidão extensa, calor local), ou piora após 24–48 horas de manejo conservador. Ou seja: no início, o pulo do gato é esvaziamento mamário eficiente e suporte sintomático — nem toda dor mamária no puerpério é indicação imediata de ATB.

Alternativa A: INCORRETA. Compressa gelada local pode ser útil para alívio da dor e redução de edema entre mamadas; embora compressas mornas antes da amamentação favoreçam a saída do leite, o uso de frio como medida sintomática é aceitável e empregado rotineiramente. Portanto essa conduta se aplica nesse momento.

Alternativa B: CORRETA. Antibiótico não se aplica de rotina na ausência de sinais clínicos de infecção sistêmica ou flogose local evidente. Prescrever ATB empiricamente em quadros de estase láctea sem critérios para mastite eleva risco de efeitos adversos e prejudica a amamentação sem benefício claro. A antibioticoterapia fica reservada para mastite clínica estabelecida ou quando há suspeita clara de infecção (febre alta, calafrios, eritema difuso, sinais sistêmicos ou piora apesar das medidas conservadoras).

Alternativa C: INCORRETA. Anti‑inflamatório oral (por exemplo ibuprofeno) é indicado para controle da dor e redução do processo inflamatório não infeccioso; além disso, NSAIDs são compatíveis com amamentação e ajudam na adesão ao cuidado e ao esvaziamento mamário.

Alternativa D: INCORRETA. Esvaziamento mamário é a pedra angular do manejo de estase e ducto obstruído — manter amamentação frequente, corrigir pega, ordenhar o leite manualmente ou com bomba e massagear a área endurecida são medidas primárias e urgentes para resolução do quadro.

Resposta: Alternativa B