"Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Ninja, presta atenção porque o avaliador quer a CONTRAINDICAÇÃO! Com relação a Toracotomia no trauma, é importante fazer alguns destaques: trata-se de uma técnica que costuma ser o tratamento definitivo para alguns trauma torácicos, mas antes, é preciso diferenciar a (1) TORACOTOMIA DE URGÊNCIA, tratamento definitivo para afecções como: I) Hemotórax maciço com instabilidade após drenagem; II) tamponamento cardíaco, que pode ser inicialmente tratado com a punção de Marfan; III) Pneumotórax aberto; IV) Lesão traqueobrônquica com insuficiência respiratória. A (2) TORACOTOMIA DE REANIMAÇÃO é uma medida heroica e de exceção, realizada na sala de trauma, com objetivo claro: realizar a massagem cardíaca interna e tratar, de forma temporária, algum ferimento fatal. Sua ÚNICA INDICAÇÃO é quando há PCR em AESP, em doentes com ferimentos torácicos penetrantes, feita por cirurgião habilitado.

Alternativa A: CORRETA. Passível de realização, podendo ser precedida, inclusive, de uma punção de Marfan.
Alternativa B: CORRETA. Passível de realização, afinal, os esforços de ressuscitação “convencionais” demonstram pouca chance de resolução.
Alternativa C: CORRETA. Passível de realização. Trauma penetrante com gravíssima repercussão hemodinâmica.
Alternativa D: INCORRETA. Neste caso, já é plausível a decisão de encerrar os trabalhos de ressuscitação.

Resposta correta, letra D."