Dica do autor: A endometriose pélvica é uma doença ginecológica crônica, inflamatória e estrogênio-dependente, caracterizada pela presença de tecido endometrial funcional fora da cavidade uterina. Afeta principalmente mulheres em idade reprodutiva e pode causar dismenorreia, dor pélvica crônica, dispareunia e infertilidade. A etiopatogênese da endometriose é multifatorial, com base genética, hormonal, imunológica e anatômica.

Os principais fatores de risco incluem:

• Menarca precoce (exposição estrogênica prolongada);
• Ciclos menstruais curtos (<27 dias);
• Fluxo menstrual intenso ou prolongado;
• Nuliparidade;
• História familiar de endometriose em parentes de primeiro grau (mãe ou irmãs);
• Malformações müllerianas (como septos vaginais ou obstruções);
• Tempo total de menstruação ao longo da vida mais longo (início precoce e menopausa tardia).
• Por outro lado, fatores que reduzem o risco são tabagismo, multiparidade, lactação prolongada e uso de contraceptivos orais.

Alternativa A: INCORRETA. Obesidade está mais relacionada a doenças estrogênio-dependentes como câncer de endométrio, mas não é fator de risco importante para endometriose, sendo inclusive controverso. Multiparidade, por outro lado, é considerada fator protetor, já que reduz a exposição ao estrogênio cíclico.

Alternativa B: INCORRETA. O tabagismo tem um efeito antiestrogênico e está associado a menor risco de endometriose. Já a imunodepressão adquirida pode alterar a resposta inflamatória e facilitar a progressão da doença, mas não é um fator de risco primário reconhecido.

Alternativa C: INCORRETA. Amenorreia secundária e hipogonadismo implicam em baixa exposição estrogênica, o que é um fator protetor, e não de risco. Endometriose está associada à atividade hormonal cíclica e estrogênio elevado.

Alternativa D: CORRETA. A história familiar positiva, especialmente em irmãs ou mães com endometriose, é um fator de risco bem estabelecido e fortemente documentado. A menarca precoce, por sua vez, aumenta o tempo de exposição ao estrogênio, o que também favorece o desenvolvimento da doença. Esses dois fatores são classicamente reconhecidos como de risco para endometriose.

Resposta: Alternativa D