Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão interessante, abordando um desafio muito comum na prática médica, e especialmente comum na atenção primária. Uma paciente jovem de 23 anos, apresenta há 4 anos diversos sintomas (cefaleia, sensação de síncope, dor torácica, diarreia, sudorose nas mãos) aparentemente não relacionados entre si, sem fatores desencadeantes e de frequência irregular. A paciente já foi avaliada por outros médicos anteriormente, e as queixas foram atribuídas à somatização. Não é incomum que o médico se depare com um paciente ansioso, que apresenta diversos sintomas que não se encaixam em nenhuma síndrome e que parecem ter origem somática, no entanto, esses pacientes devem ser igualmente acolhidos e suas queixas não devem ser minimizadas, sendo particularmente importante que esses pacientes se sintam escutados e acolhidos na atenção primária.
I- INCORRETO. Apesar da suspeita de sintomas psicossomáticos, não há nenhum motivo que indique perda da autonomia da paciente.
II- INCORRETO. No caso de uma paciente com queixas mal esclarecidas que não se encaixam em nenhuma síndrome, buscar estabelecer um diagnóstico o mais rápido possível é justamente o tipo de conduta que leva à iatrogenias.
III- CORRETO. Essa paciente deve ser acolhida no contexto da Estratégia de Saúde da Família, realizar consultas periódicas para que as queixas possam ser melhor esclarecidas, possíveis diagnósticos sejam excluídos, para que a paciente possa estabelecer uma relação médico-paciente de confiança e possa ser tranquilizada acerca do seu quadro.
IV- CORRETO. Em pacientes com queixas aparentemente não explicada, é importante construir uma boa relação médico-paciente e manter uma postura investigadora do quadro, podendo muitas vezes levar a uma abertura maior por parte da paciente, e possivelmente ajudará no esclarecimento do quadro.
Alternativa A: INCORRETO.
Alternativa B: INCORRETO.
Alternativa C: INCORRETO.
Alternativa D: CORRETO.
Alternativa E:
Resposta correta, letra D.