Dica do autor: Em relação aos exames séricos marcadores de piora prognóstico na IC, mais importante são: creatinina (piora da função implica em aumento da mortalidade), hiponatremia (relacionado a um estado de hipervolemia por ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona), hipoalbuminemia (representado hepatopatia congestiva) e elevação de peptídeos natriuréticos.

Alternativa A: INCORRETA. Embora dados epidemiológicos variem, acredita-se que cerca de 50% dos pacientes com IC tenham a fração de ejeção preservada (≥ 50%).

Alternativa B: INCORRETA. A insuficiência cardíaca DIREITA leva a sintomas de congestão SISTÊMICA, com estase jugular, edema de MMII. O lado ESQUERDO causa sintomas de congestão PULMONAR, como dispneia, ortopneia e DPN. Portanto a DPN não entra nos sintomas de IC direita.

Alternativa C: INCORRETA. A classificação NYHA da dispneia da IC guia o tratamento, já que indica otimização dos fármacos em caso de piora funcional.

Alternativa D: CORRETA. Conforme a dica do autor.

Alternativa E: INCORRETA. Uma alternativa sem muito sentido dentro de um questionamento sobre IC. Falando de IC e reposição de ferro, estudos mostraram que pacientes com deficiência de ferro (ferritina menor que 100 ng/mL ou entre 100-299 ng/mL com saturação de transferrina menor que 20%) mesmo na ausência de anemia, apresentam melhora da capacidade para o exercício, qualidade de vida e redução de hospitalização.com reposição INTRAVENOSA de carboximaltose férrica. A reposição oral é prejudicada pelo estado de congestão de alças gastrointestinais, que reduz a absorção.

Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a letra D

Resposta: Alternativa D.