Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Pelo quadro descrito, de tosse seca, "chieira", murmúrio vesicular com crepitações e taquipneia (lembre-se que, entre 2-11 meses considerada-se taquipneia a FR > 50 irpm), estamos diante de um caso de bronquiolite viral aguda. Ela é causada, em sua maioria, por vírus respiratórios, sendo o principal deles o Vírus Sincicial Respiratório. O quadro se inicia, em geral, como um resfriado, com obstrução nasal, coriza clara, tosse, febre, recusa das mamadas e irritabilidade de intensidade variável. Posteriormente, evolui para tosse mais intensa, dificuldade para respirar, respiração rápida e sibilância (chiado/chio de peito). Sinais de gravidade podem estar presentes, como sonolência, gemência, cianose (arroxeamento dos lábios e extremidades) e pausas respiratórias.
Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico é eminentemente clínico.
Alternativa B: CORRETA. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria "Não existe nenhum tratamento específico para bronquiolite. Na maioria dos casos, especialmente das crianças sem fatores de risco, a evolução do quadro é benigna, sem necessidade de nenhum tratamento medicamentoso, evoluindo para cura. Nos casos em que há necessidade de algum tipo de intervenção, a maior parte pode ser feita em casa, com acompanhamento da febre, observação do padrão respiratório e cuidados para manter o estado do bebê em termos de hidratação e nutrição em níveis adequados."
Alternativa C: INCORRETA. Broncodilatadores, como o salbutamol, não são comumente preconizados, visto que a sibilância nos casos de bronquiolite se deve ao edema da mucosa bronquiolar e acúmulo de muco no interior dos bronquíolos.
Alternativa D: INCORRETA. A internação é obrigatória para todos os lactentes menores de 12 semanas de idade.
Resposta correta, letra B.