Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A hipercalemia é caracterizada pela concentração sérica de potássio acima de 5 mEq/L, causada por carga excessiva de potássio, translocação de potássio para o extracelular e redução da excreção urinária. As drogas mais associadas a esse distúrbio são digitálicos, betabloqueadores, IECA e BRA, espironolactona e ciclosporina. No ECG, as principais alterações na hipercalemia são ondas T apiculadas, onda P achatada e prolongada, elevação do segmento ST e alargamento do complexo QRS. O gradiente transtubular de potássio nos indica se o rim mantém a capacidade de excretar potássio (valor esperado >10 na hipercalemia) ou se os túbulos distais não estão funcionando adequadamente, o que pode indicar deficiência de aldosterona (quando o resultado é 4 na hipocalemia nos sugere que a depleção de potássio é de causa renal.
Alternativa A: CORRETA. Hipocalemia grave pode induzir rabdomiólise, distúrbios renais e do ritmo cardíaco.
Alternativa B: INCORRETA. No ECG, as principais alterações na hipercalemia são ondas T apiculadas, onda P achatada e prolongada, elevação do segmento ST e alargamento do complexo QRS.
Alternativa C: CORRETA. O gradiente de concentração transtubular de potássio (TTKG) é capaz de distinguir entre as perdas renais e as perdas não renais de potássio.
Alternativa D: CORRETA. As drogas mais associadas à hipercalemia são digitálicos, betabloqueadores, IECA e BRA, espironolactona e ciclosporina.

Resposta correta, letra B.