Dica do autor: A DPOC é uma doença pulmonar com manifestação sistêmica: além da obstrução das vias aéreas, há inflamação crônica, exposição prolongada a tabaco e redução da atividade física — fatores que geram um conjunto de comorbidades frequentes. O pulo do gato para bater o olho no paciente com DPOC é lembrar das consequências da inflamação sistêmica, da hipoxemia intermitente/crônica e do uso crônico de corticoide: doença cardiovascular (IAM, IC e arritmias), osteoporose (perda óssea por inflamação, tabagismo e corticoide), ansiedade/depressão (impacto funcional, dormência e isolamento) e comprometimento cognitivo (hipóxia cerebral, comorbidades vasculares) são muitas vezes esperados. Já comorbidades menos diretamente ligadas — embora possam coexistir por compartilharem fatores de risco e idade avançada — não são consideradas clássicas da DPOC. Fique ligado: na prova, a pergunta sobre comorbidades costuma explorar essa lista clássica (cardio, ossos, mente) e separar o que é associação forte daquilo que é apenas coexistência ocasional.

Alternativa A: INCORRETA. Osteoporose é uma comorbidade bem estabelecida na DPOC. Os mecanismos envolvem inflamação sistêmica crônica, tabagismo, menor atividade física, desnutrição e uso prolongado de corticóide inalatório/ou sistêmico em exacerbações. Isso aumenta o risco de fraturas vertebrais e costais, o que por sua vez piora a mecânica respiratória — ou seja, é uma relação clinicamente relevante e frequentemente citada nas diretrizes.

Alternativa B: CORRETA. Doença renal crônica não é classificada como uma das comorbidades tipicamente correlacionadas à DPOC de forma direta nas listas clássicas. Embora paciente idoso e tabagista possa ter doença renal por fatores comuns (hipertensão, diabetes, idade), a associação direta entre DPOC e DRC é menos robusta do ponto de vista fisiopatológico quando comparada àquelas citadas acima. Na prova, quando pedem a que “NÃO está correlacionada”, procura-se a doença que não pertence ao núcleo das comorbidades clássicas da DPOC — aqui, a DRC é a melhor escolha.

Alternativa C: INCORRETA. Depressão e ansiedade são altamente prevalentes em pacientes com DPOC. A limitação funcional, a dispneia crônica, isolamento social e a inflamação sistêmica explicam a frequência aumentada de transtornos do humor. Essas comorbidades impactam adesão ao tratamento, reabilitação e prognóstico, por isso são sempre citadas e merecem rastreio ativo.

Alternativa D: INCORRETA. Distúrbio cognitivo também aparece com frequência maior em portadores de DPOC do que na população geral, principalmente em casos com hipoxemia crônica, comorbidade vascular ou em idosos. Déficits de memória, atenção e funções executivas comprometidas influenciam autocuidado e adesão terapêutica, então esse é outro item clássico associado à DPOC.

Resposta: Alternativa B