Dica do autor: A avaliação pré-operatória é muito mais do que um carimbo prévio — é o momento em que a equipe identifica riscos, otimiza condições clínicas e define a estratégia anestésica e cirúrgica. O pulo do gato é adaptar a avaliação ao paciente e ao procedimento: anamnese focada (doenças cardiovasculares, respiratórias, alergias, uso de medicamentos, funcionalidade), exame físico direcionado, definição clara do diagnóstico e do procedimento proposto, e discussão franca com o paciente sobre benefícios, riscos e alternativas. O Consentimento Informado não é um mero documento burocrático, é um processo comunicativo que registra entendimento: deve explicitar finalidade, benefícios esperados, riscos previsíveis, alternativas terapêuticas e o que ocorre se não tratar. Os exames complementares não são de rotina para todos; devem ser solicitados de forma racional para responder perguntas clínicas (ex.: eletrocardiograma em doentes com doença cardiovascular, fatores de risco importantes ou quando a cirurgia tem risco cardiovascular relevante). Profilaxia antibiótica também segue lógica de risco/benefício: indicada quando há aumento significativo de risco de infecção ou consequências graves da infecção (cirurgias limpas com prótese, limpas-contaminadas, contaminadas selecionadas), não sendo restrita apenas às cirurgias já contaminadas.

Alternativa A: CORRETA. As afirmativas I e II são corretas. A avaliação por serviço de anestesia é recomendada para todos os pacientes submetidos a cirurgia e, idealmente, realizada (quando possível) pelo anestesista que fará o caso, garantindo continuidade no planejamento anestésico. A avaliação pré-operatória inclui anamnese detalhada, exame clínico, definição do diagnóstico e do procedimento, esclarecimento ao paciente/família, obtenção do Consentimento Informado e verificação dos exames relevantes — tudo isso faz parte do fluxo mínimo esperado.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa junta II (correta) com III (incorreta). A afirmativa III — “Paciente ASA III não há necessidade de eletrocardiograma” — está errada: paciente ASA III tem doença sistêmica grave e, na prática, costuma exigir avaliação cardiológica/ECG quando há história ou fatores de risco cardiovasculares ou quando a cirurgia apresenta risco cardíaco. Portanto, não se pode afirmar que não há necessidade de ECG para pacientes ASA III de forma absoluta.

Alternativa C: INCORRETA. Embora II seja correta, as afirmativas III e IV são equivocadas. Já comentamos o erro da III. A IV — “No Consentimento Livre e Informado há relato somente dos benefícios da cirurgia” — é claramente falsa: o consentimento deve contemplar riscos, benefícios, alternativas e esclarecer dúvidas; relatar apenas os benefícios configura informação incompleta e eticamente inadequada.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne I e II (corretas) com III (incorreta). Como explicado, a afirmação de que paciente ASA III não precisa de ECG é falsa; a necessidade de exames é individualizada e muitos ASA III demandam avaliação cardiopulmonar mais detalhada, incluindo ECG.

Resposta: Alternativa A