Dica do autor: O que realmente importa para avaliar a maturidade pulmonar fetal é saber se há surfactante suficiente para prevenir a síndrome do desconforto respiratório pós‑natal. Os métodos clássicos e objetivos dependem da análise do líquido amniótico obtido por amniocentese: testes bioquímicos (relação lecitinia/esfingomielina, presença de fosfatidilglicerol) e testes de estabilidade de surfactante (teste de Clements, também conhecido como teste da espuma). A fosfatidilglicerol (PG) é um marcador tardio e bastante específico de maturidade — sua presença reduz muito o risco de RDS, mesmo quando a relação L/S está ambígua. Testes funcionais ou de bem‑estar fetal (profilaxia fetal, cardiotocografia, perfil biofísico) e exames hemodinâmicos (Doppler) dizem sobre oxigenação e circulação, não sobre a presença de surfactante. Em resumo: quando a pergunta é “maturidade pulmonar”, o pulo do gato é buscar marcadores do surfactante no líquido amniótico (Clements, L/S, PG, contagem de corpos lamelares, métodos automatizados).

Alternativa A: INCORRETA. A dopplerfluxometria de artéria umbilical avalia resistência placentária e risco de comprometimento fetal/hipóxia. A espectrofotometria de líquido amniótico não é método padrão para avaliar maturidade pulmonar (serve para detectar hemorragia fetal via bilirrubina, por exemplo). Nenhum dos dois mede surfactante ou prediz diretamente a capacidade pulmonar do recém‑nascido.

Alternativa B: INCORRETA. O chamado teste de Weiner não é um método consagrado para avaliar maturidade pulmonar e a dosagem do hormônio lactogênio placentário (hPL) reflete função placentária e estado materno‑placentário, não o conteúdo de surfactante fetal. Portanto, essa combinação não responde à pergunta sobre maturidade pulmonar.

Alternativa C: CORRETA. O teste de Clements (teste da espuma ou foam stability) é um método clássico que detecta a presença de surfactante funcional no líquido amniótico; a dosagem de fosfatidilglicerol (PG) é um marcador bioquímico tardio e bastante específico de maturidade pulmonar. Juntos, são exames apropriados para avaliar se o feto tem surfactante suficiente e, portanto, menor risco de síndrome do desconforto respiratório ao nascer — logo, são a resposta esperada.

Alternativa D: INCORRETA. A cardiotocografia basal e o perfil biofísico fetal avaliam o bem‑estar fetal imediato (movimentos, tônus, movimentos respiratórios, líquido amniótico) e são úteis para decidir condutas perinatais, mas não medem a maturidade pulmonar bioquímica. Eles não substituem testes de surfactante quando o objetivo é conhecer a prontidão pulmonar do feto.

Resposta: Alternativa C