Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A morte encefálica é a completa e irreversível parada de todas as funções do cérebro (atividades corticais e do tronco encefálico). Se manifesta por coma profundo, apneia e ausência de reflexos supra-espinhais. É determinada a partir de dois exames clínicos que confirmem coma não perceptivo e ausência de função do tronco encefálico; teste de apneia que confirme ausência de movimentos respiratórios após estimulação máxima dos centros respiratórios evidenciada pela aferição de PaCO2 (pressão parcial de gás carbônico) > 55mmHg ao final do teste e um exame complementar que comprove ausência de atividade encefálica. Vamos relembrar os testes clínicos que confirmam a ausência dos reflexos do tronco encefálico: Reflexo fotomotor (2º e 3º nervos cranianos) - ausência de contração pupilar à estimulação luminosa; Reflexo corneopalpebral (5º e 7º nervos cranianos) –ausência de resposta de defesa ou o fechamento ocular à estimulação da córnea com ponta de gaze ou algodão; Reflexo oculovestibular (3º, 4º, 6º e 8º nervos cranianos) – ausência de desvio ocular para o lado do estímulo ou do tipo nistagmo; Reflexo oculocefálico (3º, 4º, 6º e 8º nervos cranianos) – ausência de qualquer movimento ocular em resposta à flexão, extensão ou rotação lateral da cabeça. Reflexo de tosse (9º e 10º nervos cranianos) – ausência de tosse, náusea ou deglutição ao estímulo com sonda de aspiração através e além do tubo traqueal.
Alternativa A: Verdadeiro! Os nervos olfatório (I), acessório (XI) e hipoglosso (XII) não são avaliados nos testes citados acima!
Alternativa B: Falso! O nervo óptico (II) é avaliado pelo reflexo fotomotor e os nervos glossofaríngeo (IX) e vago (X) no reflexo de tosse!
Alternativa C: Falso! O nervo oculomotor (III) é avaliado nos reflexos oculocefálico, oculovestibular e fotomotor; os nervos abducente (VI) e vestibulococlear são avaliados nos reflexos oculovestibular e oculocefálico.
Alternativa D: Falso! O nervo oculomotor (III) é avaliado nos reflexos oculocefálico, oculovestibular e fotomotor; o nervo trigêmeo (V) é avaliado pelo reflexo corneopalpebral e nervo glossofaríngeo (IX) é avaliado pelo reflexo da tosse.
Alternativa E: Falso! O nervo abducente (VI) e vestibulococlear (VIII) são avaliados nos reflexos oculovestibular e oculocefálico e o nervo facial (VII) é avaliado pelo reflexo corneopalpebral.
Resposta correta, letra A.