Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A síndrome da dor vulvar localizada (vulvodínea) é caracterizada pela dor vulvar persistente, localizada em vestíbulo vulvar, sem causa identificável e com evolução há no mínimo três meses. A etiologia da vulvodínea é desconhecida, mas acredita-se que seja multifatorial e associada a eventos gatilho, como infecções ou traumas, dando início à resposta inflamatória local. Em mulheres com suscetibilidade, formam-se fibras nervosas no tecido vestibular associadas à redução do limiar da dor e sensibilização central. Os critérios diagnósticos para vulvodínea são: dor localizada em vestíbulo vulvar e eventualmente clitóris, ausência de causa identificável, duração de pelo menos três meses e dor ao teste do ponto de pressão.
Alternativa A: INCORRETA. Vaginoses são afecções do epitélio estratificado da vulva e/ou vagina. A principal causa de vaginose é a Gardnerella vaginalis, e o quadro clínico envolve corrimento vaginal homogêneo, fino, branco-acinzentado, não aderente à parede vaginal e de odor fétido. Não há eritema ou prurido, pois não há atividade inflamatória vigente, o que a diferencia das vulvovaginites.
Alternativa B: INCORRETA. O vaginismo é uma disfunção sexual caracterizada por espasmos e contrações involuntárias da musculatura vaginal, o que provoca intenso desconforto durante a penetração e pode impossibilitar as relações sexuais.
Alternativa C: CORRETA. Conforme discutido acima, provavelmente trata-se de um caso de vulvodínea, entidade descrita como a presença de sintomas dolorosos de caráter persistente em vulva e/ou clitóris, com evolução há pelo menos três meses e sem causa conhecida.
Alternativa D: INCORRETA. Dispareunia é o termo utilizado para denominar sintomas dolorosos que ocorrem durante ou após o sexo, sejam eles referidos por homens ou mulheres.
Alternativa E: INCORRETA. Não há uma disfunção sexual, pois a paciente apenas relatou sintomas dolorosos em vulva que provocam desconforto durante as relações.
Resposta correta, letra C.