Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Chamamos de intoxicação exógena aguda a exposição a substâncias químicas (agrotóxicos, medicamentos, produtos de uso doméstico, cosméticos e higiene pessoal, produtos químicos de uso industrial, drogas, plantas, alimentos e bebidas) que desencadeiam sinais e sintomas clínicos de intoxicação e/ou alterações laboratoriais compatíveis. É importante saber que o tratamento de emergência para casos de intoxicação exógena aguda (IEA) tem como fundamentais exigências: remover ou inativar o tóxico antes que seja absorvido; fornecer cuidados de suporte na manutenção de sistemas orgânicos e vitais; administrar um antídoto específico para neutralizar um tóxico específico; e programar o tratamento que acelere a eliminação do tóxico absorvido. A intubação orotraqueal pode ser necessária em alguns casos e intoxicação, vejamos qual das substâncias citadas pode acarretar maior risco de hipoxemia durante esse procedimento:
Alternativa A: INCORRETA. O Lítio possui propriedades estabilizadoras de humor, sendo usado amplamente no tratamento dos transtornos bipolares. Nas intoxicações agudas leve a moderadas, ocorrem principalmente manifestações gastrointestinais (dor, náuseas, diarreia e vômitos) e neurológicas brandas, como letargia e tontura. Essa substância não é a que acarreta maior risco de hipoxemia durante a intubação em casos de intoxicação.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar de seus efeitos colaterais, os antidepressivos tricíclicos (ATCs) ainda são prescritos em todo o mundo para o tratamento de alguns transtornos psiquiátricos, como o transtorno depressivo maior. O quadro clínico da intoxicação por tricíclicos pode ser bastante variável, variando de sintomas antimuscarínicos moderados (boca seca, taquicardia sinusal) até a cardiotoxicidade grave secundária ao bloqueio do canal de sódio. Essa substância não é a que acarreta maior risco de hipoxemia durante a intubação em casos de intoxicação.
Alternativa C: INCORRETA. Os sintomas da intoxicação por antiepilépticos variam a depender da substância, sendo que nenhum deles são os que acarretam maior risco de hipoxemia durante a intubação em casos de intoxicação.
Alternativa D: CORRETA. A intoxicação por organofosforados acarreta maior risco de hipoxemia durante a intubação orotraqueal, pois dentre os sintomas colinérgicos gerados por essa intoxicação, temos a broncorreia e sialorreia, que podem atrapalhar a visualização da via aérea durante a intubação, atrasando o processo, o que aumenta o risco de hipoxemia.
Alternativa E: INCORRETA. Nos casos de intoxicação aguda por benzodiazepínicos, pode ocorrer o aparecimento de sinais e sintomas como fala arrastada, perda da coordenação motora, dificuldade para marcha, déficit de atenção e memória, comportamento inapropriado, labilidade emocional, podendo inclusive levar ao coma e à morte. Os benzodiazepínicos não acarretam maior risco de hipoxemia durante a intubação em casos de intoxicação.
Resposta correta, letra D