Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Os protocolos de choque hemorrágico mais atuais reconhecem que a infusão excessiva de cristalóides é excessiva ao paciente. Alguns dos seus efeitos deletérios são síndrome de angústia respiratória do adulto, síndrome do compartimento abdominal, edema cerebral, disfunção cardíaca, diluição dos fatores de coagulação, instalação ou agravamento da hipotermia. Assim, a hipotensão permissiva (PAS 80-90 mmHg) é uma conduta que tem sido cada vez mais indicada. A exceção são pacientes com TCE, em que a hipotensão pode induzir à hipoperfusão cerebral.
Alternativa A: CORRETA. Infusão excessiva de cristaloides pode estar associada à hipotermia, diluição de fatores de coagulação e deslocamento de coágulos, dentre outras complicações. O ATLS recomenda infusão inicial de 1 litro de cristaloide.
Alternativa B: INCORRETA. A hipotensão permissiva é uma conduta que tem sido cada vez mais indicada, especialmente em pacientes com lesões traumáticas (exceto TCE).
Alternativa C: INCORRETA. Os pacientes com TCE não devem ser submetidos à hipotensão permissiva pelo risco de hipoperfusão cerebral.
Alternativa D: INCORRETA. O conceito de hipotensão permissiva não se desenvolveu em idosos.
Alternativa E: INCORRETA. Tanto o ringer lactato quanto o soro fisiológico podem ser utilizados.
Resposta correta, letra A.