Dica do autor: Na gestação, o aumento progressivo do útero muda a topografia intra-abdominal: o ceco e o apêndice são empurrados para cima e lateralmente à medida que a gravidez avança. Isso desloca o ponto de McBurney em direção ao hipocôndrio direito, fazendo com que a dor típica em quadrante inferior direito passe a se localizar mais cranialmente. Além disso, sinais e sintomas clássicos de apendicite (náuseas, vômitos, aumento de leucócitos) podem se sobrepor às queixas gestacionais — o que exige alto índice de suspeita e uso judicioso de imagem (ultrassom inicialmente, TC ou RM quando necessário) para não atrasar o diagnóstico. O pulo do gato é lembrar que, na grávida, a topografia da dor muda; portanto, não se prenda apenas ao ponto de McBurney clássico.

Alternativa A: CORRETA. O deslocamento cranial do ponto de McBurney é justamente o fator de confusão clássico na gestação. Com o aumento uterino, o apêndice sobe, e a dor pode se localizar em ponto mais alto do abdome direito (até no hipocôndrio direito em gestações avançadas), levando o exame físico a subestimar ou confundir a origem da dor se o examinador esperar o ponto em sua posição usual.

Alternativa B: INCORRETA. A gravidez tende a cursar com leucocitose fisiológica, especialmente no terceiro trimestre, e não com leucopenia. Ou seja, a presença de leucocitose na grávida não tem o mesmo valor preditivo que em não grávidas, e a leucopenia não é um achado que dificulte o diagnóstico de apendicite na gestação — ao contrário, a contaminação das contagens sanguíneas pela gravidez torna o hemograma menos específico.

Alternativa C: INCORRETA. A ausência de anorexia não é um fator de confusão típico no contexto da gravidez. Náuseas e vômitos são comuns na gestação e podem mascarar ou confundir a apresentação de apendicite, mas a simples ausência de anorexia não é um “confundidor” clássico. Ou seja: embora sintomas gastrointestinais gestacionais possam sobrepor-se aos da apendicite, a alternativa está mal colocada como resposta.

Alternativa D: INCORRETA. Dor pélvica pode, sim, confundir — muitas causas obstétricas e ginecológicas cursam com dor em pelve — mas a questão pede o fator de confusão característico encontrado durante a gestação que dificulta o diagnóstico físico da apendicite. O achado mais clássico e específico dessa alteração anatômica é o deslocamento cranial do ponto de McBurney; portanto, embora dor pélvica seja relevante na lista de diagnósticos diferenciais, não é a melhor resposta para a pergunta.

Resposta: Alternativa A