Dica do autor: A maioria dos problemas cardíacos que ocorrem na infância são de origem congênita. Apesar da maior parte dos diagnósticos serem dados até o primeiro mês de vida, em cardiopatias leves, a suspeita pode acontecer apenas na adolescência. Dentre o amplo espectro de doenças cardíacas na infância, se destaca a comunicação interventricular e interatrial.
Alternativa A: CORRETA. Na comunicação interatrial, frequentemente as crianças são assintomáticas e a patologia é suspeitada pela presença de sopro sistólico mais audível em borda esternal e desdobramento fixo e amplo de B2, exatamente como no caso.
Alternativa B: INCORRETA. Na estenose de valva pulmonar a maioria dos casos são assintomáticos, quando há sintomas, geralmente ocorre cianose de lábios, língua, pele e unhas, além de falta de ar durante os exercícios.
Alternativa C: INCORRETA. Geralmente, na persistência do canal arterial, o diagnóstico é feito ainda no primeiro mês de vida, devido a manifestações como pulso de amplitude aumentada, pressão arterial divergente, precórdio hiperdinâmico e sopro sistólico em região infraclavicular com irradiação para o dorso.
Alternativa D: INCORRETA. Na comunicação interventricular, a maioria dos casos são diagnosticados até o 3°mês de vida. Nos casos assintomáticos pode haver apenas 2ª bulha discretamente aumentada e um sopro sistólico na borda esternal esquerda e nos casos sintomáticos há insuficiência cardíaca e déficit ponderoestatural.

Resposta correta, letra D.