Nível de dificuldade:Moderado
Dica do professor: Liggins, em 1969, foi o primeiro a perceber a relação entre o uso de corticosteroides e a prevenção das complicações respiratórias neonatais, ao estudar o impacto desses medicamentos na parturição de ovelhas. Os corticoides atuam nos pulmões fetais, principalmente nos pneumócitos do tipo 2, acelerando a maturidade pulmonar com produção de surfactante, favorecendo as trocas gasosas alveolares.
Poucos anos após, Liggins e Howie (1972) publicaram o primeiro ensaio clínico controlado e randomizado demonstrando os benefícios da administração pré-natal dos corticosteroides na redução nas taxas da síndrome do desconforto respiratório em recém-nascidos prematuros.
Diversos estudos foram realizados nas décadas seguintes, com destaque para a publicação, em 1994, do National Institute of Health, defensores desse uso dos corticoides. Revelou-se que o corticoide promovia outros efeitos benéficos, como estabilidade circulatória e menor frequência de hemorragias cerebrais e de enterocolite necrosante. A idade gestacional para uso do corticoide também foi se ampliando; já há algumas décadas, recomenda-se seu uso entre 24 e 34 semanas de gestação (National Institute of Health, 1994). O chamado ciclo de corticoide pode ser realizado preferentemente com betametasona (12 mg intramuscular por dia, em dois dias consecutivos) ou com dexametasona (6 mg intramuscular a cada 12 horas, por dois dias). Seu efeito benéfico já pode ser notado após as primeiras horas do início da medicação, mas o efeito ideal ocorre após 24 horas de completado o esquema terapêutico. A ação possui duração de até sete dias. Atualmente é valorizado o chamado ciclo único de corticoterapia. Repetições semanais foram associadas a alterações maternas e conceptuais em várias publicações clínicas e experimentais. O uso de mais um ciclo, caracterizado como de resgate deve ficar restrito a casos excepcionais, realizados com intervalo de tempo superior a duas a três semanas (National Institute of Health, 2000).
Revisão sistemática da Biblioteca Cochrane foi atualizada em 2017 e concluiu que o uso antenatal dos corticosteroides em gestantes de risco para parto pré-termo resultou em redução da mortalidade perinatal, mortalidade neonatal, enterocolite necrosante, necessidade de ventilação mecânica e infecções sistêmicas nas primeiras 48 horas de vida. Além disso, não foram observados malefícios decorrentes da sua utilização em ciclos únicos (Roberts et al., 2017).

Resposta correta, letra D.