Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: A expressão displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) substituiu a luxação congênita do quadril (LCQ) porque alguns quadris, aparentemente normais ao nascimento, se tornam progressivamente subluxados ou luxados tardiamente. Quando a criança apresentar em qualquer idade o quadril francamente luxado, como consequência de displasia desta articulação, melhor seria denominar a condição como luxação displásica do quadril (LDQ). O exame físico para identificar os casos de DDQ deve ser feito rotineiramente em todos os recém-nascidos. A manobra de Ortolani quando positiva, permite o diagnóstico da DDQ, porém a negatividade não afasta o diagnóstico, porque alguns quadris são instáveis, porém não luxados. O tratamento da displasia do quadril está diretamente relacionado com a faixa etária da criança. Entretanto, em qualquer faixa etária, o objetivo do tratamento é obter a redução concêntrica da cabeça femoral no acetábulo, permitindo com isso melhor desenvolvimento da articulação. Na maioria dos casos, quando o diagnóstico é feito antes dos três meses de idade com manobra de Ortolani positiva, o uso do aparelho de Pavlik ou similares oferece resultados excelentes. Quando a indicação é correta e o aparelho é apropriadamente aplicado, de forma a evitar a reluxação da cabeça femoral, excelentes resultados são alcançados em 95% dos pacientes. Seu uso pode ser estendido para crianças com até seis meses de idade, nas quais a redução da luxação se faz de forma dinâmica dentro do aparelho, em virtude da posição de flexão e abdução progressivas conseguidas com o mesmo. Nos casos em que utilizamos o aparelho de Pavlik, este é mantido até que o quadril esteja estável. Usualmente, isso ocorre entre seis e nove semanas, dependendo da idade da criança no início do tratamento. Nas crianças entre seis meses e um ano de idade, a manipulação para obter a redução dos casos de LDQ nas crianças desse grupo etário deve ser feita sob anestesia geral e a colocação do aparelho gessado deve obedecer à posição humana já descrita. Nas crianças em que a redução incruenta não é bem sucedida está indicado o tratamento cirúrgico.
Alternativa correta: letra D