Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O adenoma tóxico representa uma das três principais causas de hipertireoidismo, ao lado da Doença de Graves e do Bócio Multinodular Tóxico. A incidência do adenoma tóxico é bem variada nos diferentes países: é relativamente incomum nos Estados Unidos (incidência de 2%) (3,4) em comparação às incidências documentadas no Brasil (2,4 a 6,0%). O termo "adenoma" definido pela Organização Mundial de Saúde consiste de um "tumor bem encapsulado mostrando diferenciação das células foliculares". Tais tumores são geralmente solitários e apresentam uma cápsula fibrosa bem definida. A maioria dos nódulos autônomos não são tóxicos e sua evolução para a toxicidade, caso venha a ocorrer, é gradual. Apesar da presença do nódulo autônomo estar associada à tireotoxicose, muitos pacientes com nódulos suficientemente hiperativos, que levam a supressão completa do TSH e, em conseqüência, supressão do tecido extranodular, são clinicamente eutireoideanos. A evolução de um nódulo tóxico para eutireoidismo devido a degenerações císticas ou necróticas relacionadas a alterações vasculares é um fenômeno bem conhecido e tem sido estimado ocorrer em apenas 2% dos pacientes. As características clínicas de um paciente com nódulo autônomo tóxico são similares às descritas em outras formas de tireotoxicose. Em decorrência da maior incidência na população mais idosa, a apresentação clínica da tireotoxicose é frequentemente mais leve, chamando a atenção as manifestações cardiovasculares, como a fibrilação atrial de alta frequência ou a insuficiência cardíaca de difícil controle. Comumente, os pacientes procuram atendimento médico devido à observação de um nódulo tireoideano. Os níveis de T3, T4 total ou T4 livre estarão elevados e o TSH sensível, supresso, se o paciente apresentar tireotoxicose.
Resposta correta, letra B.