Dica do autor: Diarreia aguda é, de maneira geral, aquela que dura dias a poucas semanas e é tipicamente causada por infecções intestinais — vírus, bactérias ou protozoários. O pulo do gato para bater o olho é lembrar os perfis clínicos: vírus (como rotavírus e norovírus) costumam provocar episódios de vômito e diarreia aquosa em crianças e surtos; bactérias enteropatogênicas (E. coli enteropatogênica, ETEC, Shigella, etc.) causam desde diarreia aquosa a diarreia febril com muco/sangue dependendo do agente; protozoários como Giardia geralmente provocam uma diarreia aquosa que pode evoluir para esteatorreia e má-absorção se virar crônica. Já os helmintos intestinais, com exceção de alguns que podem alterar o trânsito intestinal, não são classicamente responsáveis por surtos de diarreia aguda. Fique ligado: diagnóstico e manejo passam por avaliação do estado hidratacional, exames direcionados (coproparasitológico/antígeno, coprocultura, testes rápidos) e reposição volêmica como base do tratamento — antimicrobianos só quando há indicação clara (graves, alto risco, identificação do agente que responde a terapia específica).

Alternativa A: CORRETA. Enterobius vermicularis (oxiúrus) é um nematódeo que causa prurido perianal, irritabilidade e, às vezes, dor abdominal discreta, mas não é considerado um patógeno causal clássico de diarreia aguda. A transmissão é fecal-oral por ovos resistentes e a apresentação típica é noturna com prurido anal; o diagnóstico é feito pelo teste da fita adesiva (Graham) e o tratamento com albendazol, mebendazol ou pamoato de pirantel, com tratamento de familiares para evitar reinfecção. Em provas, o oxiúrus costuma ser a exceção quando a questão pede agentes típicos de diarreia aguda.

Alternativa B: INCORRETA. Escherichia coli enteropatogênica (EPEC) é um agente bem estabelecido de diarreia, especialmente em lactentes e crianças pequenas. Tem mecanismo de aderência e formação de lesões "attaching and effacing" na mucosa intestinal, provocando diarreia aquosa que pode ser intensa. Em surtos pediátricos ou em ambientes com higiene precária, a EPEC é causa importante e, portanto, está associada à diarreia aguda.

Alternativa C: INCORRETA. Giardia lamblia (Giardia intestinalis) é um protozoário frequentemente responsável por diarréias de início agudo a subagudo, especialmente relacionadas ao consumo de água contaminada. Clinicamente pode causar diarreia aquosa e/ou esteatorreica, perda de peso e má-absorção se não tratada. O diagnóstico é por pesquisa de trofozoítos/antígenos nas fezes e o tratamento de escolha é metronidazol ou tinidazol. Portanto, Giardia é sim um patógeno associado à diarreia.

Alternativa D: INCORRETA. Rotavírus é uma das principais causas de diarreia aguda grave em lactentes e crianças pequenas em todo o mundo. Provoca episódios de vômitos e diarreia aquosa, podendo levar à desidratação significativa; a vacinação reduziu bastante sua incidência, mas continua sendo referência clássica de diarreia aguda viral pediátrica.

Resposta: Alternativa A