Dica do autor: Na leitura de eletrocardiograma, o pulo do gato é saber que cada grupo de derivações “vê” uma face do coração. As derivações D2 (II), D3 (III) e aVF olham para a parede inferior do ventrículo esquerdo — daí que elevação de ST nessas derivações indica isquemia ou infarto da parede inferior. Na prática clínica, isso sugere acometimento da artéria coronária direita (na maioria dos casos) ou, em indivíduos com dominância coronariana esquerda, da artéria circunflexa direita. Fique ligado também nas alterações recíprocas: depressão de ST em I e aVL reforça o diagnóstico de infarto inferior. Se houver suspeita de comprometimento do ventrículo direito, peça derivações direitas (ex.: V4R), porque infarto inferior por artéria coronária direita pode acometer o ventrículo direito.

Alternativa A: CORRETA. Elevação de ST em D2, D3 e aVF caracteriza infarto/lesão da parede inferior do ventrículo esquerdo. Essas derivações “veem” a face inferior do coração; por isso essa alternativa é a correta. Na grande maioria dos casos, a artéria coronária direita é o vaso culpado, e pode haver sinais associados de comprometimento do ventrículo direito (derivações direitas positivas).

Alternativa B: INCORRETA. A parede lateral é melhor avaliada pelas derivações I, aVL e V5–V6. Elevação de ST nesses fios sugere infarto lateral. Como a questão descreve alterações em D2, D3 e aVF, não se trata de um infarto lateral.

Alternativa C: INCORRETA. O território anterior (paredes anterior e septal) aparece principalmente nas precordiais V1–V4, com elevação de ST nessas derivações. Alterações restritas a D2, D3 e aVF não indicam infarto anterior.

Alternativa D: INCORRETA. O infarto posterior costuma se manifestar de forma indireta no ECG: depressão de ST e ondas R altas em V1–V3, sendo que as derivações posteriores (V7–V9) podem mostrar elevação de ST se registradas. D2, D3 e aVF não são as derivações que avaliam diretamente a parede posterior, então essa alternativa está errada.

Resposta: Alternativa A